情景式教学查房在手术室带教中的应用

陈 燕

（安徽省巢湖市第一人民医院手术室，安徽巢湖 238000）

手术室是一个专科性较强的科室，护理实习生初入手术室通常感到不知所措，而手术室临床实习是护理实习生实习教学计划中非常重要的一部分，也是教学过程中对学生综合素质进行有效锻炼的阶段。通过这个阶段，使学生们全面参与手术室专业临床护理实践，将所学的理论和技能正确运用于实际工作中，以巩固和充实理论知识，进一步获得和掌握手术室护理专业技能，培养科学的思维能力，严谨的工作作风、良好的职业道德，为毕业后独立工作打下良好基础。我院是集医疗和教学为一体的综合医院，随着医院职能的扩展和规模的扩大，对护理人员的要求越来越高，对实习护生的带教工作也越来越重视。护理教学查房是临床带教的重要形式，近年来我们将教学查房纳入手术室带教范畴。手术室护理教学查房作为手术室护生业务学习的一种方法，对提高手术室护生的业务素质起到了一定的促进作用。2008年6月～2009年6月，我院手术室对150名护生组织了情景式教学查房，收到了良好的效果，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院手术室实习的150名护理专业实习生，其中，中专生35名，大专生85名，本科生30名作为情景式教学查房法的教学对象。

1.2 方法

1.2.1 设立对照组 在我院实习的300名护生，根据学历合理比例随机分成2组，每组150人，分别实施传统式教学查房与情景式教学查房。

1.2.2 方式 情景式教学查房一改以往老师主讲、提问，学生回答的传统座谈式教学查房，而是采用选择护生亲自充当所选则病种的患者，在手术间模拟整台手术过程，包括术前准备，术中配合及术后整理等工作。由护生分角色扮演洗手护士，巡回护士和手术医生，演示相关的护理操作，总带教老师在一旁讲解并提问，最后由护生总结，总带教老师进行综合分析。

1.3 步骤

1.3.1 术前评估阶段

安排教学查房的内容提前5～7 d通知，便于护生有时间去看书或查阅有关资料，查房一般安排在手术较少的某个下午，邀请护生一对一的带教老师参加，查房时间长约50 min。

1.3.1.1 术前访视 护生自主选择相关病例，在总带教老师的指导下进行术前访视，给予心理护理，加强与患者及家属的沟通。

1.3.1.2 物品准备 包括器械、手术仪器以及人员的安排及准备等。

1.3.2 术中配合阶段

实习生按角色分为三组：巡回护士组、洗手护士组及手术医生组，模拟手术过程，护生演示相关护理操作，包括体位的摆放，对手术仪器的使用，手术护理文书的书写，术中的应急处理等。同时总带教老师在一旁旁白，并随机提问以巩固学生的理论知识。

1.3.3 术后处理阶段

包括护送手术患者回病室，器械的清洗打包，手术间的终末处理等。

1.3.4 综合分析阶段

所有带教老师及护生一起参与讨论，主要针对术中出现的护理问题进行讨论及总结，特别是针对护理安全方面。

2 结果

参加情景式教学查房的护生出科理论和技能考核成绩显著优于传统式教学查房的护生(P＜0.05)。2组护生对学习兴趣测试评价表显示：70%以上的护生认为情景式护理查房对学习的影响是有益的。结果显示在临床护理教学中，采取情景式护理查房教学不仅可以提高学习效率和临床教学质量，还有利于培养学生独立思考、分析和综合解决问题的能力和提高护生学习的主动性，也为带教老师正确评估教学效果提供了科学依据。见表1。

表1 情景式与传统式教学查房效果比较（，分）

表1 情景式与传统式教学查房效果比较（，分）

项目 传统式 情景式P值理论知识测试82.2395.75＜0.05实践技能测试70.7897.15＜0.05学习兴趣测试79.0695.47＜0.05

3 讨论

情景式教学查房是将实习护士在手术室实习中所见到的诸多实际问题，通过演示讨论分析和归纳整理等方法，印证所学的书本知识，使理论密切联系实际，让学生能真正掌握所学的临床护理知识，同时培养和锻炼学生的操作能力、观察能力、分析思维能力和临床实际工作能力。

3.1 提高了护生的学习积极性和带教老师的带教热情及对护生的正确评估水平

情景式教学查房可激发学生学习兴趣，让其主动参与探讨有关问题，进行交流，能在学习和巩固理论知识的同时培养其分析问题和解决问题的能力，同时也能锻炼学生的语言表达能力。查房中通过对相关护理操作的提问，加深了学生对所学的理论知识的理解，强化了理论记忆，达到了理论与实践联系的目的。同时也有助于提高带教老师的教学水平，教学查房给老师提出了更高的要求，要求老师除了具备扎实的基础理论和专业理论、较强的语言组织和表达沟通技巧，还必须有丰富的临床经验和教学管理能力。护理教学查房使老师通过观看学生的护理操作，结合丰富的临床经验进行分析、总结能达到融会贯通的目的，无形中也提高了带教老师的水平。

3.2 能充分发挥学生的主观能动性，提高动手操作能力

过去学生在手术间不敢动手，通过查房训练后，护生在手术时能主动配合老师及术者。同时学生也能铭记查房时犯下的错误及不规范的动作，加强了操作的规范化，弥补了临床护理课堂教学的不足。

3.3 有利于培养学生的观察及综合分析能力

通过情景式教学查房的最后讨论阶段，护生能提出问题，解答问题，敢于直接了解和观察问题，使学生的理论知识掌握程度和思考、分析问题的能力以及应用知识解决问题的能力获得了很大的提高，加强了整体护理理念，有利于培养具有创造性的应用型人才，为今后独立工作打下了坚实的基础。

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