注射用甲氯芬酯治疗小儿缺氧缺血性脑病100例临床研究

吴 蓉

（广东省吴川市人民医院儿科，广东吴川 524500）

注射用甲氯芬酯能促进脑细胞的氧化还原代谢，增加对糖类的利用，并能调节细胞代谢，对中枢抑制患者有兴奋作用，用于儿童缺氧缺血性脑病（HIE）有较好疗效[1]。我科于2005年12月～2008年12月应用甲氯芬酯治疗HIE患儿100例，疗效满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2005年12月～2008年12月收治的HIE患儿100例，其中，男55例，女45例；1～6个月者81例，＞6个月者19例。所有病例均符合HIE诊断标准。随机分为两组，具体见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

对照组给予综合干预治疗，包括药物治疗：灯盏花素3～5ml、脑活素5 ml分别加入10%GS 50 ml中静脉滴注，1次/d，7 d为一疗程；抚摩疗法：由专业护士操作，20 min/次，2次/d，7 d为一疗程。治疗组用甲氯芬酯注射液代替灯盏花素，每次60～100 mg加入 5%GS 50 ml中静脉滴注，1次/d，7 d为一疗程。治疗前后采用彩色经颅多普勒超声仪在患儿安静状态下测定大脑前动脉、大脑中动脉及基底动脉收缩期血流速度，并观察治疗前后临床症状的改善。

1.3 临床疗效评定标准

显效：治疗7 d内患儿面色红润，呼吸平稳，哭声有力，心率＞100次/min，肌张力恢复正常；有效：治疗7 d以上症状、体征改善；无效：治疗7 d以上症状、体征无改变。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组收缩期血流速度结果比较 见表2。

表2 两组收缩期血流速度比较（，cm/s）

表2 两组收缩期血流速度比较（，cm/s）

治疗组治疗后与治疗前比较，*P＜0.01；对照组治疗后与治疗前比较，△P＜0.05；治疗组与对照组治疗后比较，☆P＜0.05

2.2 两组临床疗效比较

见表3。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

表3 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

新生儿缺HIE是指各种围生期窒息引起的部分或完全低氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤[2]。HIE是引起新生儿慢性神经系统损伤和急性死亡的主要原因之一。低氧是发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病因[3]。另外，出生后肺部疾病、心脏病变及严重失血或贫血也可引起脑损伤。慢性、部分性缺血时，为保证心脑的血供，体内血液重新分配。注射用甲氯芬酯是一种中枢兴奋药，能在细胞水平上提高脑代谢，消除远隔抑制，促进患者的神经缺损功能恢复。主要用于脑创伤昏迷、新生儿低氧、精神错乱，并且可以控制因睡眠过深、觉醒警戒点较低引起的儿童遗尿症，以及对急性脑梗死后尿失禁有一定的治疗作用，且安全性好，不良反应少[4]。随着研究的不断深入，人们逐渐发现盐酸甲氯芬酯不但具有脑细胞功能活化剂的作用，而且还可以清除氧自由基和脂褐素、促进机体代谢、保护细胞膜、增强记忆及提高智力等作用，其临床应用不断扩大[5]。

注射用甲氯芬酯是使用多年的中枢兴奋药，可作为脑细胞代谢功能活化剂，具有清除过量的自由基、促进脑代谢、增加脑血流量和改善缺血、低氧的作用[6]，同时又安全无毒，用于儿科HIE的治疗是一个较为安全可靠的药物，值得临床推广应用。

[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2006:166-167.

[2]卢玉容,蔡苗.新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的变化及意义[J].重庆医学,2009,38(22):2813.

[3]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:102-103.

[4]朱扬,朱兴进,朱冬胜,等.甲氯芬酯治疗急性脑梗死后尿失禁[J].中国新药与临床杂志,2003,22(9):520-522.

[5]吕卫红.盐酸甲氯芬酯的药理作用和临床应用[J].西北药学杂志,2001,19(1):47-48.

[6]陈刚,黄铁花.注射用甲氯芬酯含量及有关物质测定[J].医药导报,2009,28(2):243-244.