谷维素治疗消化性溃疡的疗效观察

宋俊超 王晓洋

消化性溃疡（PU）是临床上一种常见病、多发病，循证医学证明幽门螺杆菌（HP）感染是引起消化性溃疡的独立致病因素，神经系统和情绪变化均可以影响胃酸分泌，并与消化道症状密切相关[1]。谷维素可以有效调节自主神经系统、稳定情绪变化，同时再联合应用抗酸药，对PU有较好疗效[2]。本研究在常规“三联疗法”（一种质子泵抑制剂加两种抗生素或者一种铋剂加两种抗生素）的基础上，合用谷维素治疗HP感染所致PU患者120例，患者对疗效满意，无不良反应，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

2008年1月至2009年11月本院的门诊经检查确诊为HP阳性的胃、十二指肠球部溃疡患者120例，病程在1个月以上。合并大出血者，有严重心脑肾肺功能不全者不入选本组。随机将入选患者分为两组，A组：男92例，女28例，年龄18～60岁，其中胃溃疡35例，十二指肠球部溃疡85例。B组：男86例，女34例，年龄16～63岁, 其中胃溃疡47例，十二指肠球部溃疡73例。两组患者进入临床观察前1周未用抑酸剂、抗酸剂及胃动力药治疗或用药治疗未见症状缓解。

1.2 治疗方法

A组口服阿莫西林胶囊（华北制药集团制剂有限公司）1.0g/次、2次/d，甲硝唑片（康美药业）0.4g/次、2次/d，奥美拉唑胶囊（山东罗欣药业）20mg/次、2次/d，谷维素片（吉林省银河制药厂）100mg/次、3次/d，疗程14d；B组患者除不服用谷维素片，其他用药和A组一样。

1.3 疗效判定

按照参考文献[3]对疗效进行评估，痊愈：溃疡面愈合或瘢痕形成，腹痛、炎症完全消失；有效：溃疡面愈合或瘢痕形成，但腹痛明显减轻，周围炎症仍存在；显效：溃疡面愈合超过60%，腹痛等症状明显减轻；无效：溃疡面缩小不足40%，腹痛症状无减轻或加重。用痊愈病例及有效例数计算总有效率。

1.4 统计学处理

所有资料采用χ2检验进行比较，用SPSS10.0软件行相关分析，以P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

A、B两组的痊愈率分别为53.00%、43.33%，有效率分别为95.00%、81.67%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（例）

2.2 HP清除率比较

A、B两组的HP的清除率分别为95.00%、83.33%。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者HP清除率比较（例）

2.3 不良反应

A组出现胃肠道反应3例、头晕2例、皮疹5例，不良反应发生率为8.33%。B组出现胃肠道反应3例、头痛2例、皮疹9例，不良反应发生率为11.67%。两组患者不良反应症状轻微，发生率低，不影响疗效，治疗结束后停止给药。症状逐渐消失。

3 讨 论

PU的治疗方案在临床上较多，可以依据其病因和发病机制而拟定方案。抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、用抗生素治疗HP、促进胃动力、调整饮食以及心理调节等治疗。常规的“三联疗法”是治疗HP阳性PU的有效方法之一。奥美拉唑是临床上常用的质子泵抑制剂，可以有效阻断壁细胞上H+-K+-ATP的作用，是抑制胃酸分泌的最后一个环节，起效快，作用持久，可使基础胃酸分泌和应激情况下胃酸过多分泌均受到有效抑制，有利于溃疡面的修复。HP是消化性溃疡独立致病因素，在PU发病中起到重要作用，在临床上胃溃疡HP阳性率为85%～90%，十二指球部溃疡HP阳性率为90%～95%，在不根除HP的情况下溃疡复发率为20%～30%，而根除HP后降至3%以下。因此杀灭HP是有效控制PU发生的主要途径。甲硝唑和阿莫西林可快速杀灭HP，降低PU的发生率。

同时，情绪改变、天气变化、饮食因素以及应激状态均可明显影响胃酸的分泌。谷维素是从米糠油中提炼以三萜烯醇为主的阿魏酸酯的混合物[4]，可以有效调整自主神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神失调症状，增强机体抵抗力，使药物有效地杀灭HP并缓解PU症状，从而佐治PU。谷维素与质子泵抑制剂奥美拉唑以及抗厌氧菌药合用，能增加抗生素对HP的根除率，调控HP患者胃部和十二指肠部黏膜血流，改善溃疡面血流循环，最终促进患者的溃疡愈合。本研究显示，在常规“三联疗法”的基础上，谷维素治疗HP阳性PU患者的痊愈率、总有效率、HP清除率均有明显提高，临床效果良好，不良反应轻微，患者耐受性好，同时该药价廉，值得临床推广应用。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].10版.北京:人民卫生出版社,1997:1565-1580.

[2]李俭春.临床合理用药指南[M].江苏:科技出版社,2004:584.

[3]张兴洪,程祝海,丁森林.健脑合剂佐治十二指肠溃疡的临床观察[J]. 西部医学,2005,17(2):174.

[4]程春华,王旭红,顾江军,等.血脂康加谷维素治疗老年人高脂血症疗效观察[J].人民军医,2004,47(7):396-397.