业务院长查房对提高护理水平的效果评价

任 虹

护理工作是医疗工作的重要组成部分，与人的健康和生命安全息息相关[1]。为提高医院的整体医疗水平，吉林市医院自2008年开始，每个星期四下午，在业务院长的带领下，有多个相关科室专家参加，进行业务查房。在查房的实践中，以问题为导向，现场指导，解决疑难问题，直接提高护理质量。

1 方 法

1.1 业务院长及各科室专家的遴选

1.1.1 业务院长的遴选条件

总管临床医疗或基础医疗工作，职称为副主任医师以上。

1.1.2 各科室专家的遴选条件

参加人员均为各科室的主任或副主任，职称为副主任医师以上。医务科、护理部、药剂科、检验科、感染科为必参加科室（为各科室主任）。其他相关科室见表1。

1.2 前期工作

1.2.1 星期三，由医务科、护理部各派出两名以上人员，下到被检查科室，抽调5份病历，其中包括一份新入院患者病历，两份住院时间较长的患者病历，一份疑难重危病历，还有一份是被检查科室主任指定的被查房患者的病历。这五份病历按照医院管理十三项核心制度进行逐项检查，评估，并记录。

1.2.2 被查房科室，由科主任指定被查房患者，此患者为疑难、重危、复杂或特殊的病历，管床主治医师书写病历摘要，科主任、主治医师、管床护士共同商定，提出院长查房要探讨解决的几点问题，在星期三下班前由主治医师送达给参加查房的所有人员，各专家接到后，初略阅览，不明地方询问主治医师，主治医师要有准备，回答各专家提出的问题。各专家要为明天的病历讨论准备资料。

表1 各科室专家的遴选

2 查房形式

业务院长及参加查房的人员，已初步掌握被查患者的基本情况，在医师办公室，首先由主治医师汇报病历，并提出需要探讨解决的问题，科主任补充发言，护理部分由管床护士汇报，不足部分由科室护士长补充。根据病情，业务院长及各专家先做简单的讨论，理清思路，统一思想。随后在业务院长带领下，到病房进行查房。需要补充问诊及查体时，可由业务院长及各专家自行完成，也可指导主治医师完成，当场汇报检查情况。检查结束，返回医师办公室，在业务院长组织下进行病历讨论，针对病情及问题，进行研讨，制定措施，修订诊疗计划，完善护理方案。并指出本疾病的特点及需特殊护理要点，指导病历及护理记录的书写。医务科、护理部、主治医师、管床护士分别作好记录，以便组织实施。病历讨论结束后，医务科、护理部分别对前一日所查5份病历的质量进行评价，指出优点和不足，提出整改意见。查房结束后，护理部主任走到患者病床前，表示感谢，并询问患者对护理工作的满意度。

全院各疗区查完一轮后，护理部组织护士进行专业知识和专业技能的考评，业务院长、医务科长、护理部主任对各疗区进行整体评价，总结，制定整体整改方案，形成院内文件下发给各科室，引起全院重视，督促全院医护人员加强学习，提高护士的护理专业知识、专业技能及护理技能的水平。

3 效 果

2008年至今，在业务院长的带领下，已查房62次，共提出问题132个，其中临床护理问题44个，23个问题现场得到解决，10个问题1周内得到解决，8个问题1周后得到解决，3个问题尚待解决。临床护理质量得到全面的提高，见表2。

表2 业务院长查房前后的护理水平比较

4 讨 论

在业务院长带领下，各科室专家以问题为导向查房，需要管理者具有敢于开放自我，直接面对问题的气度和胸怀[2]。临床医师、护士自我提出问题，业务院长和各科室专家直接面对问题，解决问题，需要有高深的医学知识，雄厚的技术水平和敏捷的应变能力。面对面分享专家的知识和经验，帮助临床医师和护士发现问题，解决问题，横向贯穿临床与各相关科室的关系，这样的知识是临床医师和护士在书本上学不到的。护理质量评价是对所定标准或目标实施程度、效果做出判断的过程[3]。在业务院长查房前后分别对全院护士进行护理病历质量、专业知识、专业技能考核，并进行患者满意度的调查，结果P＜0.05，有显著差异。业务院长查房后，考核分数明显提高，特别是患者满意度，提高幅度更大，由查房前的62.6分增加到97.2分。吉林市医院的护士由最初汇报病历时胆怯、言语不流利、医学用语不规范、书写流水账式的护理记录，到语言态度大方得体、护理记录对病情有分析、及时发现患者病情变化，协助医师更好的救治患者，解除医疗隐患，由技能操作时动作僵硬、不流利到规范化操作，多方面进步很大，充分调动护士学习的积极性，培养医护人员理性而积极地面对问题，保证我院的医疗安全管理持续、稳定、健康发展。

[1]郭燕红.借鉴国际经验加快我国护士立法工作[J].中华护理杂志,2006,41(5):389.

[2]李惠玲,田利,眭文洁,等.聘请院外护理专家实施以问题为本的示范查房及效果评价[J].中华护理杂志,2009,44(11):1002.

[3]林菊英.医院护理管理学[M].北京:中央广播电视大学出版社,2000:255-262.