建水县人和动物旋毛虫感染流行病学调查

李文正 王建明 张 波 秦 伟 杨 勇 郭红平 普苏伟 郭继昌 李剑杰

我国自1964年首次报道人体旋毛虫病后，已有西藏、云南、贵州、广西、四川、河南、湖北等17个省市自治区有旋毛虫爆发流行或散在病例报告，其中云南、西藏为高发区[1-4]。旋毛虫病于20世纪60年代初期被证实为一种人畜共患病[2]。猪旋毛虫病则分布于全国26个省、市、自治区[3]，人体发病多因食入含有旋毛虫幼虫包囊的肉而受到感染。为了解和掌握当前建水县旋毛虫感染情况，为防治工作提供依据，结合2002年卫生部关于开展《全国人体重要寄生虫病现状调查实施细则》的工作要求，建水县于2003年8月开展了人体旋毛虫和动物旋毛虫感染调查工作，结果如下。

1 调查对象与方法

1.1 人体旋毛虫感染调查

1.1.1 调查对象和抽样方法

按照《全国人体重要寄生虫病现状调查实施细则》进行，以县城为中心，山区、半山区相结合的原则，抽取1个山区村（李浩寨乡温塘村）、1个坝区村（东坝镇中所村）共两个村的常住人口（年龄为1周岁以上在本地居住超过1年的常住人口）为调查对象，每村不少于500人，以问卷方式分别填写旋毛虫感染血清流行病学调查表，了解调查对象的生活、卫生和饮食习惯，并采静脉血1.5～2mL送云南省寄生虫病防治研究所检测旋毛虫IgG抗体。

表1 两村（寨）人体血清旋毛虫抗体检测结果

表3 不同年龄段旋毛虫感染情况

1.1.2 检验方法及仪器

采用ELISA法检测血清旋毛虫IgG抗体。实验仪器：DNM-9602型电脑酶标分析仪，工作波长450nm，试剂盒由珠海海泰生物制药有限公司生产。操作方法及结果判断参照说明书。

1.2 动物感染调查

在全县范围内收集鼠、猪、犬3种动物标本（鼠210只、猪506只、犬30只），分别取鼠咬肌、猪膈肌、犬舌肌进行压片镜检，检查旋毛虫幼虫。

1.3 数据处理

使用Epi info-2002软件进行数据分析。

2 调查结果

表2 不同性别人群旋毛虫感染情况

2.1 人群旋毛虫感染调查结果

2.1.1 人群感染率

两个村共采集血1026人，检出旋毛虫IgG抗体阳性人数42人，旋毛虫感染率为4.09%（表1）。其中男性感染率为5.03%，女性感染率为3.55% 。旋毛虫感染无性别差异（P＞0.05）（表2）；山区与坝区旋毛虫感染无显著性差异（P＞0.05）（表1）。

2.1.2 年龄分布

感染年龄最小为7岁，最大为78岁。不同年龄段感染率无差异（χ2=6.85，P＞0.05），见表3。

区域内河道杂草丛生，流水不畅，加之居民随意向河道倾倒垃圾，导致河水污染严重。同时由于区域内水面较少，水生态环境较差，与新城的规划定位不相适应。

2.1.3 地区分布

将两个村的感染情况进行比较，山区与坝区旋毛虫感染无显著性差异（χ2=6.85，P＞0.05），见表1。

2.1.4 旋毛虫感染与饮食习惯的关系

问卷调查发现，两村村民的饮食习惯主要是是生吃或半生吃猪肉，少有生吃或半生吃犬肉或野猪肉。其中经常生吃或半生吃猪肉者4人，感染率为零；偶尔生吃或半生吃猪肉者1004人，感染旋毛虫42人，感染率为4.18%；从不生吃或半生吃猪肉者18人，无人感染旋毛虫。旋毛虫感染主要集中在偶尔生吃或半生吃猪肉的人群之中（表4）。

2.1.5 卫生习惯与旋毛虫感染的关系

生活用刀及砧板生熟从不分开者996人，感染旋毛虫42人，感染率为4.22%，经常分开与偶尔分开者无人感染，三者感染率有显著差异。

食用餐具生熟经常分开者0人；偶尔分开者345人，感染9人，感染率为2.61%；从不分开者681人，感染33人，感染率为4.85%；从不分开者感染率与偶尔分开者感染率无显著差异（χ2=6.85，P＞0.05），见表5。

表4 饮食习惯与旋毛虫感染的关系

表5 卫生习惯与旋毛虫感染的关系

表6 建水县2003年动物旋毛虫感染调查结果

2.2 动物感染调查

在全县捕获鼠类3种210只，取咬肌压片镜检，未检到旋毛虫幼虫；采集猪506头取其膈肌标本压片镜检，未检出旋毛虫幼虫；采集30只犬的舌肌压片镜检，均未检出旋毛虫幼虫，见表6。

3 分析与讨论

云南是旋毛虫感染的高发地区，从1964～1997年，共爆发441次，发病人数共20101人，死亡213人，在全省12个地州42个县市流行，占全省县市的32.8%，主要分布于滇西及滇南[4]。建水县近30年来也有旋毛虫感染的报道，1976年某加工厂曾经出现过60人感染的旋毛虫爆发[5]，2000年建水县某公路养护段也有一起6人感染的旋毛虫爆发[6]的报道，皆是因为生吃猪肉而受到感染。此次调查建水县人群旋毛虫感染率为4.09%，远低于云南省的感染率水平[7]。人群感染主要集中于青壮年，可能与其社交频度与聚餐机会较多有关。无性别、地区差异；调查显示，建水县人群旋毛虫感染同样与饮食、卫生习惯密切相关。饮食习惯主要与生吃或半生吃猪肉有关，偶尔生吃或半生吃猪肉者感染率较高，达4.18%，而使用刀具生熟从不分开者和食具器皿从不生熟分开者，旋毛虫感染率较高，分别为4.22%和4.85%。建水县当地居民多有喜食氽肉过桥米线的习惯，而多无生吃犬肉或野猪肉的习惯，表明建水县人群旋毛虫感染主要与居民半生食猪肉及使用刀具、盛器生熟不分有关。旋毛虫病是一种动物源性寄生虫病，在哺乳动物之间广泛传播。在我国旋毛虫感染率较高的动物主要有猪、犬、猫、狐和鼠类等。我国居民喜食猪肉，因而猪与人体旋毛虫感染的关系最为密切，猪的感染率在10%左右或更高，河南个别地区高达50.2%[1]，云南省猪的感染率为1%，犬的感染率为9.6%，而鼠的感染率为2%[2]。此次对猪、犬、鼠等3种动物进行旋毛虫感染调查，未检出旋毛虫幼虫，但并不能代表建水县动物旋毛虫的感染率水平，要查明建水县动物旋毛虫感染水平有待今后开展更深入的调查。旋毛虫病在云南的流行具有地方性、群体性、食源性和季节性等特点[4]，大力开展饮食卫生教育，摒弃生食或半生食猪肉及其他动物肉食等不良的卫生习惯，提倡生熟分开是预防旋毛虫病感染的关键。同时加强肉类的卫生检疫，杜绝病肉上市，大力开展卫生运动爱国卫生运动，消灭鼠害，也是预防旋毛虫病的重要措施。

[1]蒋淑萱,包怀恩,万启惠,等.医学寄生虫学[M].昆明:云南科技出版社,2001:10.

[2]杨洪模.云南省旋毛虫流行病学及防治研究概况[C].云南卫生防疫《人体寄生虫分布调查专辑》,1992.

[3]陈兴保,吴关陵,孙新,等.现代寄生虫病学[M].北京:人民军医出版社,2002:5.

[4]庞颜昆,张莉莉.云南省1964～1997年人群旋毛虫爆发流行资料分析[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,1999,17(1):58.

[5]郑玲才.云南的旋毛虫病[C].云南省血吸虫病研究委员会《寄生虫病防治研究资料选编》,1980.

[6]徐莉.云南省建水县一起旋毛虫爆发[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2002,20(1):56.

[7]杨家伦,杨洪模,王云昆,等.云南省人体肠道寄生虫分布调查[C].云南卫生防疫《人体寄生虫分布调查专辑》,1992.