米索前列醇用于绝经后妇女取节育器的临床观察

程会英，郑冰洁

（河北省深州市医院妇产科，河北 深州 053800）

绝经妇女行取节育器术时，常因阴道及宫颈萎缩、弹性下降而致手术失败。笔者自2006年至今采用阴道后穹窿放置米索前列醇使宫颈软化后再手术，取得了良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年1月至2008年12月绝经后取节育器患者180例，年龄48～70岁；绝经年限1～23年，平均10年；放置节育器时间10～35年，平均25年；节育器为金属单环；均无应用前列腺素制剂的禁忌证。将患者随机分为两组，各90例。两组患者一般资料均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前常规B超定位，确认节育器在宫腔内并作妇科检查。观察组于取节育器术前0.5～1 h阴道后穹窿放置米索前列醇200μg，对照组按常规方法取节育器。

1.3 效果评定标准

宫颈松弛软化程度：优为3号扩张器无阻力进入宫颈内口；良为取节育器钩无阻力进入宫颈内口；差为取节育器钩不能直接进入宫颈内口[1]。不良反应：根据患者的感觉判断，轻度为仅有轻微的下腹不适；中度为腹痛明显但能耐受；重度为腹痛剧烈难忍。手术过程：顺利为取节育器钩可直接一次性进入宫腔；困难为取节育器钩一次进入困难或需扩张宫颈；失败为不能将节育器取出。

1.4 统计学方法

采用 χ2检验。

2 结果

结果见表1。

3 讨论

表1 两组患者效果比较[例（%）]

绝经后妇女因为生殖系统的萎缩、变硬，使得取节育器钩不能顺利进入宫腔，造成了取节育器困难甚至失败。米索前列醇是合成的前列腺素E1类似物，可以改变宫颈细胞外基质成分，软化宫颈，激活胶原酶，使胶原纤维溶解和基质增加[2]。阴道后穹隆放置米索前列醇，药物通过阴道黏膜吸收入血后直接到达靶器官而发生作用，胃肠道无明显刺激，且阴道给药的生物利用度比口服高3倍[3]。本组观察结果显示，观察组阴道后穹窿放置米索前列醇，作用快，吸收迅速，0.5 h后即发挥作用，使宫颈出现不同程度的松弛软化，宫口扩张，使得取节育器成功，为患者减少了痛苦。

[1]王晶云.不同软化宫颈药物在绝经后妇女取IUD术中的效果分析[J].实用妇产科杂志，2008，24（5）：290.

[2]董 悦.妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）[J].中华妇产科杂志，2008，43（1）：75.

[3]乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：398.