温阳化瘀汤对慢性盆腔炎临床疗效观察

罗燕笑 张力

523000 东莞市东城区计划生育服务所 (罗燕笑 张力)

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，临床表现主要为小腹疼痛、带下量多、经期延长等[1]。急性盆腔炎未能彻底治疗或体质较差病程迁延易患慢性盆腔炎，也有少数患者急性症状不明显，直接表现为慢性盆腔炎[2]。慢性盆腔炎具有病程长、根治难、易复发等特点。症状反复发作，直接影响患者的身心健康。目前，西医疗法对慢性盆腔炎的治疗效果很不理想，很难达到彻底治愈的目的。祖国传统医药是我国医药史的精华，对很多慢性疾病辨证论治、标本兼治，往往能够起到意想不到的治疗效果。慢性盆腔炎中医以气滞血淤型、湿热淤阻型、寒湿淤阻型多见，行气活血化淤是治疗本病的根本[3]。2008年1月～2010年1月，我们采用自拟温阳化瘀汤治疗慢性盆腔炎120例，取得了满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院门诊2008年1月～2010年1月收治慢性盆腔炎120例，随机分为对照组和治疗组。对照组60例，年龄22～45岁，平均年龄(30.5±4.8)岁；病程：6个月～1a18例，1～2a16例，2～3a11例，＞3a15例；有流产史患者21例，有清宫史患者25例，使用宫内节育器患者43例，有急性盆腔炎病史患者30例，有剖宫产等盆腔手术史患者28例。治疗组60例，年龄25～47岁，平均年龄(32.7±3.5)岁；病程：6个月～1a15例，1～2a15例，2～3a12例，＞3a18例；有流产史患者19例，有清宫史患者26例，使用宫内节育器患者40例，有急性盆腔炎病史患者34例，有剖宫产等盆腔手术史患者27例。两组患者的一般资料无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 所有病例的诊断均符合《妇产科学》中慢性盆腔炎的标准[4]，采用病史、临床表现(症状体征)与辅助检查(B超)综合的方法进行诊断。

1.3 治疗方法 对照组：给予盐酸左氧氟沙星注射液0.4g和奥硝唑氯化钠注射液0.4g，静脉滴注，2次/d，连续2周；接下来2周，给与左氧氟沙星胶囊0.4g，3次/d和甲硝唑片0.3g，3次/d口服。治疗组给予自拟温阳化瘀汤治疗。方剂组成：黄芪、车前草、鸡血藤各30g，益母草15g、白术10g，当归5g，川芎15g，附子10g，云苓20g，葶苈子15g，泽泻20g，赤芍15g。每日1剂，水煎服，加水500ml，水煎2次共取汁200ml，分早晚2次温服，4周为一个疗程。

1.4 观察指标 治疗前后临床疗效的变化、症状积分比较和盆腔血液流变的情况。

1.5 疗效标准 按《中药新药临床研究指导原则》[5]综合疗效评定标准。痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失，妇科检查及理化检查正常。证候、体征积分和减少≥95%。停药1个月内未复发。显效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善。证候、体征积分和减少≥70%，＜95%。有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻，妇科检查及理化检查有所改善，证候、体征积分和减少≥30%，＜70%。无效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重，证候、体征积分和减少＜30%。总有效＝痊愈+显效+有效。

表1 治疗前后两组临床疗效比较(%)

表2 治疗前后症状、体征总积分值比较

表3 治疗前后血流变比较

1.6 统计学方法 应用SPSS12.0软件进行分析，计数资料用x2检验；计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，以P＜0.05作为有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 治疗前后临床疗效比较见表1 治疗组痊愈率、有效率、总有效率均明显高于对照组。

2.2 治疗前后症状、体征总积分值比较见表2 两组患者治疗后的症状、体征总积分值均较对照组明显减轻；治疗组治疗后的症状、体征总积分值均较治疗前明显降低，有统计学意义(P＜0.01)。

2.3 治疗前后血流变比较见表3 两组患者治疗前血流变学指标比较无显著性差异(P＞0.05)；两组患者治疗后血流变学指标较治疗前均显著降低(P＜0.05)；与对照组比较，治疗组的疗效更为显著(P＜0.01)。

3 讨论

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等。在我国，由于卫生及医疗条件的限制，慢性盆腔炎的发病率较高[6]。

单纯西医疗法对慢性盆腔炎的疗效欠佳，中医理论认为阳气缺损、血运瘀滞是其主要病机[7]。温阳化瘀汤出自《中华民间秘方大全》，具有温肾阳、化瘀通络之功效。方剂中的黄芪扶正气，壮元阳，具有补气、升阳之功效；鸡血藤、益母草、川芎能够通畅血脉，消除瘀血，调理冲任二脉，缓解疼痛，消除徵瘕之功效；车前草、赤芍有活血通瘀去湿的作用；白术是补气药，具有健脾益气、燥湿利水、固表止汗功能；当归具有补血活血，调经止痛，润肠通便之作用；附子具有抗炎消肿之功效；云苓、葶苈子具温宫化瘀的作用；泽泻具有利水渗湿之功效。诸药合理配伍，达到扶正祛邪、温阳祛寒、化瘀复阳、消痛利湿之目的[8]。

本组研究结果表明，治疗组总有效率明显高于对照组；治疗组治疗后的症状体征总积分值均较治疗前明显降低；与对照组比较，治疗组的血流变异常的改善更为显著。这提示温阳化瘀汤不仅能明显改善患者的症状体征，而且对盆腔血流变学异常也起到良好的治疗作用。总之，温阳化瘀汤与西医抗菌消炎相结合，结合中西药之长，对慢性盆腔炎起到较好的治疗作用。

[1] 杨敬改,王玮,吕晓峰,等. 温阳化瘀汤治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].河北中医,2008,30(7):694-695.

[2] 蒋玲珍.中西医综合疗法治疗慢性盆腔炎50例[J].江苏医药,2010,36(2):228-229.

[3] 李艳秀.中西医结合治疗慢性盆腔炎64例临床观察[J].辽宁中医杂志,2009,36(8):1369-1370.

[4] 陈永灿.张承烈辨治慢性盆腔炎心法[J].中华中医药杂志,2009,24(12):1612-1614.

[5] 黄欲晓,薛赛琴.慢性盆腔炎中药治疗前后盆腔血流动力学分析[J].中国中西医结合杂志,2007,27(10):932-934.

[6] 梁菁.慢性盆腔炎的中医辨证分型探讨[J].时珍国医国药,2007,18(12):3113-3114.

[7] 李红芳,徐鸿婕,李玉霞,等.妇炎清糖浆治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].中国医院药学杂志,2009,29(16):1379-1381.

[8] 谷风,宋卓敏.泽丹汤治疗湿瘀型慢性盆腔炎30例疗效观察[J].辽宁中医杂志,2007,34(11):1601-1602.