老年缺血性卒中与冠心病相关性研究

张 彬,曹晓岚,陈泽涛,李晓光

由于老年人较之于青壮年或中年人有特殊的与增龄相关的生理病理变化,导致老年人在中医证候方面必然存在一定的特殊性[1]。对老年缺血性卒中与冠心病共患患者的病例资料进行研究,发现老年缺血性卒中与冠心病共患患者中存在有据可循的中医证候规律。对于该疾病人群的治疗应针对其心脑共病现象、常见中医证候类型等特点有的放矢,辨证施治。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山东中医药大学附属医院保健科2005年9月—2007年8月住院的老年缺血性卒中与冠心病共患患者,共112例,年龄60岁～89岁(77.20岁±6.37岁)。按照年龄进行分组,1组:60岁～69岁;2组:70岁～79岁;3组:80岁～89岁。

1.2 方法 对3组病例进行年龄、性别、相关病史及中医证候进行统计,将数据输入Excel,并进行相关统计学处理。

2 结 果

2.1 发病年龄与性别的关系(见表1) 所研究病例中,心脑共病发病年龄与性别无关。

表1 发病年龄与性别的关系

2.2 发病年龄与证候的关系 随着年龄的增长,诸中医证候在所研究老年心脑共病中所占比例均逐渐增加。60岁～69岁年龄段,瘀血内阻证和痰浊内阻证所占比例较大,均大于60%;80岁～89岁年龄段,气虚证所占比例最大,成为该年龄段最主要的证候。年龄与气虚证之间呈完全线性正相关,与痰浊内阻证之间存在显著的线性相关关系。但是,年龄与阴虚证、瘀血内阻证、痰热内扰证之间无显著的线性相关关系。详见表2。

表2 发病年龄与证候的关系

2.3 各证候之间的相关关系 对3组病例中医证候类型气虚证、阴虚证、瘀血内阻证、痰浊内阻证及痰热内扰证进行相关分析,得出相关系数均为0.7＜│r│≤1。提示老年心脑共病病例中,中医证候之间存在不同程度的正相关关系。详见表3。

表3 证候之间相关系数(r值)

2.4 性别与证候的关系 所研究老年心脑共病病例中,各中医证候无性别差异。详见表4。

表4 性别与证候的关系例(%)

2.5 心脑共病病史与证候关系 心脑共病病史与中医证候之间呈高度正相关,由高至低依次为:瘀血内阻证＞痰浊内阻证＞气虚证＞阴虚证＞痰热内扰证。心脑共病病史与瘀血内阻证、痰浊内阻证之间存在显著的线性正相关关系。详见表5。

表5 心脑共病病史与证候关系

2.6 卒中史与证候的关系 卒中史与中医证候呈高度正相关,由高至低依次为:瘀血内阻证＞痰浊内阻证＞阴虚证＞气虚证＞痰热内扰证。卒中史与瘀血内阻证之间呈完全线性正相关。详见表6。

表6 卒中史与证候的关系

2.7 胸痹史与证候的关系 胸痹史与中医证候之间呈高度正相关,由高至低依次为:痰浊内阻证＞气虚证＞瘀血内阻证＞阴虚证＞痰热内扰证。胸痹史与痰浊内阻证呈完全线性正相关,与气虚证之间存在显著的线性正相关关系。详见表7。

表7 胸痹史与证候的关系

3 讨 论

通过研究发现,老年心脑共病患者不同年龄阶段各中医证候所占比例不同。年龄与气虚证之间呈完全线性正相关,气虚证、瘀血内阻证、痰浊内阻证是老年心脑共病最常见的中医证候类型。中医证候之间存在不同程度的正相关关系。心脑共病病史与中医证候呈高度正相关,并且心脑共病病史与瘀血内阻证、痰浊内阻证之间存在显著的线性正相关关系。卒中史与瘀血内阻证呈完全线性正相关。胸痹史与痰浊内阻证呈完全线性正相关,与气虚证之间存在显著的线性正相关关系。

虽然本研究所选取临床病例范围带有一定局限性,并且没有多中心的循证医学证据,但是,这些老年缺血性卒中与冠心病共患患者的中医辨证规律均为临床辨证论证提供了较为可靠的临床流行病学资料,为进一步研究老年缺血性卒中与冠心病共患患者的发病与疾病特点奠定了坚实的基础。

[1] 杨茜,黄黛.脑脉泰胶囊对缺血性卒中病人血脂水平及神经功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2006,4(12):1057-1058.