中药保留灌肠对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛疗效观察

王海琳，郭平平，郭继龙

（1.山东省苍山县人民医院外二科，山东 苍山 277700； 2.山西中医学院，山西 太原 030024）

前列腺增生是老年男性常见病，经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺增生较为普遍的手术方式，因其创伤小、并发症轻而被患者接受，有关资料统计表明，其术后膀胱痉挛发生率与开放手术无明显差异。膀胱痉挛临床表现为频繁发作强烈尿意、不可忍受的膀胱痉挛性疼痛和急迫性尿失禁，由此可继发前列腺出血，引起膀胱冲洗不畅，影响术后患者正常恢复。这些症状多因膀胱后尿道手术损伤、尿管水囊压迫膀胱颈及三角区、冲洗液及血块刺激等局部因素所致，亦与前列腺增生患者多合并不稳定膀胱有关。近年来我们采用中药保留灌肠治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛32例，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

64例病例均为我院经尿道前列腺电切术后24 h内出现膀胱痉挛患者，年龄65岁～88岁，平均77.9岁。术后放置F20三腔气囊尿管，尿管气囊充水30 mL。术后生理盐水持续膀胱冲洗，膀胱痉挛首次持续时间大于30 s。随机分为两组，每组32例。

2 治疗方法

对照组采用消炎痛栓（四川迪康科技药业股份有限公司成都迪康制药公司，批准文号：国药准字H51023668）0.1 g塞入肛门内5 cm，每天2次。治疗组以自拟中药汤剂灌肠治疗，药物组成：大黄12 g，当归 15 g，白芍 15 g，三棱 12 g，莪术 12 g，甘草 12 g。37℃药液保留灌肠20 min，每天2次。均于膀胱痉挛发生后10 min内用药。

3 结 果

3.1 疗效标准

显效：用药后尿意感、痉挛性疼痛、急迫性尿失禁等症状基本消失。有效：治疗后仅有轻微尿意感，痉挛性疼痛明显减轻或发作次数减少，偶有急迫性尿失禁。无效：用药后症状改善不明显。

3.2 疗效观察

两组病例治疗后疗效比较，结果见表1。

表1 两组病例治疗后疗效比较 ［例（%）］

由表1可以看出，对照组治疗后总有效率为87.50%，治疗组治疗后总有效率为90.63%，两组病例治疗后总有效率比较差异无统计学意义，说明中药灌肠治疗膀胱痉挛与西药疗效相当。

4 讨 论

目前，治疗前列腺术后膀胱痉挛的方法较多，其中消炎痛栓肛塞为较为公认的、疗效确定的方法之一，通过疗效分析，中药灌肠组与消炎痛栓肛塞组在疗效上无明显差异（P＞0.05），说明中药灌肠在治疗膀胱痉挛方面与西药作用相当，但中药副作用小而且安全。

中医认为术后必然引起血溢脉外，血瘀阻络、气失条达，膀胱气化不利，不通则痛。本方中大黄具有活血化瘀、泄火解毒之功，加三棱、莪术加强活血行气之功，配以白芍、甘草酸甘化阴、缓急止痛，使其去瘀而不伤正。保留灌肠可使药物经直肠直接吸收，药物直达病所，药效发挥快而作用持久，副作用小，且有助于肠道功能及早恢复，加速有毒物质排泄，这对于老年患者尤为适宜，也是消炎痛栓所不具有的功效，尤其适用于便秘及肾功能受损患者。