自拟黄芪车前子颗粒剂治疗混合痔术后尿潴留的临床观察

李志鹏，任建国

（山西中医学院第二中医院肛肠科，山西 太原 030024）

尿潴留是混合痔术后较为常见的并发症，发病率高达52%。近年来，我们采用自拟黄芪车前子颗粒剂治疗混合痔术后尿潴留36例，疗效满意，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

72例混合痔术后出现尿潴留的病例均来源于我院2008年7月-2009年12月的住院患者，随机分为两组，每组36例。对照组中男19例，女17例；平均年龄（39.36±8.12）岁。治疗组中男15例，女21例；平均年龄（43.40±10.05）岁。 两组病例在性别、年龄等方面经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

混合痔诊断标准参照 《痔临床诊治指南（2006版）》［1］；尿潴留诊断参照《盆底与肛门病学》［2］尿潴留诊断标准，即指病人在做完肛门直肠手术后，由于各种原因引起的排尿不畅或不能自行排尿者。临床表现为患者小腹部憋胀不适，有小便便意，但排便时点滴而出或点滴不出，经小腹部按摩、热敷、听流水声物理诱导无效者。

1.3 纳入与排除标准

1.3.1 纳入标准 符合尿潴留的诊断标准；符合混合痔的诊断标准；年龄大于25岁小于60岁，男女不限；中医辨证属湿热证；患者签署知情同意书。

1.3.2 排除标准 妊娠期及哺乳期妇女，过敏体质者；有泌尿系炎症、肿瘤患者；前列腺肥大者；合并有心、脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病或精神病患者；肝肾功能异常者。

2 治疗方法

对照组采用肌肉注射甲基硫酸新斯的明注射液（广东一方制药有限公司），1 mg/次，1次/d。治疗组用炙黄芪2袋（每袋相当于原药材10 g），炒车前子2袋（每袋相当于原药材10 g）治疗，日1剂，开水冲服，早晚分服。

3 结 果

3.1 疗效标准

治愈：排尿通畅者。有效：排尿较通畅者。无效：排尿欠通畅者或需导尿者。

3.2 疗效观察

两组病例治疗后疗效比较，结果见表1。

表1 两组病例治疗后疗效比较 ［例（%）］

由表1可以看出，对照组治疗后总有效率为63.9%，治疗组治疗后总有效率为88.9%，两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组疗效优于对照组。

4 讨 论

尿潴留属祖国医学“癃闭”范畴。中医认为患者术后多耗气伤血，元气受损，加之湿热留恋，不能祛之，热为阳邪，势必耗气，气虚则行津功能减弱，湿停下焦，湿为阴邪，易阻遏气机，致使膀胱气化不利，故见癃闭。混合痔术后尿潴留中医辨证多属气血亏虚，兼夹湿热。治宜补气利尿、清热利湿。自拟黄芪车前子颗粒剂中炙黄芪补气利尿，炒车前子清热利尿，从而达到利尿的效果。现代药理研究表明，黄芪主要含有苷类、多糖、氨基酸及微量元素等，具有增强机体免疫功能、利尿等作用。车前子多含黏液质、琥珀酸、车前烯醇、腺嘌呤、胆碱、车前子碱、脂肪油、维生素A和B等成分，有显著利尿作用［3］。

综上所述，自拟黄芪车前子颗粒剂能补气行津、清热利湿、调节气机，使膀胱气化功能恢复如常，从而起到利尿的作用。因此，临床用以治疗混合痔术后尿潴留疗效可靠，且所用中药价格低廉，服用方便，故值得在临床中推广应用。

［1］中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，中华中医药学会肛肠病专业委员会，中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会. 痔临床诊治指南［J］. 中华胃肠外科杂志，2006，9（5）：461-462.

［2］张东铭.盆底与肛门病学［M］.贵阳：贵州科技出版社，2000：664.

［3］雷载权.中药学［M］.上海：上海科学技术出版社，1995：139，281.