小剂量异丙酚复合芬太尼在胃镜检查中的应用

韦林陈

(福建省屏南县医院麻醉科 福建 屏南 352300)

2007年2月 ～2008年5月,我们采用异丙酚复合芬太尼实施无痛胃镜检查术,并与单纯应用异丙酚麻醉进行比较,报告如下。

1 资料与方法

1.1 观察对象 选择了 60例做无痛胃镜检查的门诊患者,男30例,女 30例。平均年龄 31岁,平均体质量 57kg。无心血管病史。随机分为两组:Ⅰ组 30例,为观察组,Ⅱ组 30例,为对照组。

1.2 方法 常规建立上肢静脉通路,行心电、呼吸监测。Ⅰ组先静注芬太尼 0.1mg后缓慢静注 1%异丙酚1.5mg/kg。Ⅱ组单纯缓慢静注 1%异丙酚 2.5mg/kg。两组患者都给予鼻道管持续给氧 3L/min,待患者入睡,睫毛反射消失,呼吸平稳后即可插入内镜。同时严密监测呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度,并记录术毕患者苏醒时间,术中除非必要不再追加异丙酚,追加量为 0.5mg/kg,术后随访患者在胃镜检查过程中的痛苦与感受。

1.4 胃镜检查中痛苦感受的程度 ①无痛苦感受:患者无不适感,安静接受检查。②轻度痛苦感受:患者有轻微不适感,偶有恶心呕吐反射。③中度痛苦感受:有明显不适感,有恶心呕吐反射,有体动反应,但能勉强接受检查。④重度痛苦感受:有恶心呕吐反射,体动反应明显,不追加药物无法接受检查。

2 结果

患者一般情况无明显差异,手术时间两组间无明显差异,术后呼之睁眼、正确应答时间无明显差别。麻醉期间血流动力学差异见表 1,患者感受见表 2。

表1 麻醉期间血流动力学变化及SPO2

表2 患者痛苦感受程度及局部注射痛在两组间的比较

3 讨论

异丙酚有较强的镇静止吐作用,其血药浓度与输注速度呈直线正相关,具有起效快,抑制意识深浅可调易控,苏醒迅速完全等特点,且副作用轻,可自行缓解,很适合于门诊胃镜检查麻醉。本文通过分组观察异丙酚复合芬太尼进行麻醉,结果显示复合芬太尼后镇痛镇静效果更好,即减弱了患者上消化道对胃镜刺激的反应。消除了局部注射疼痛,减少了异丙酚用量,术中平稳,很少需要追加用药,芬太尼作用起效快,时效短,对神志无影响。两药配合,适合于胃镜检查麻醉。单纯用异丙酚,无明显镇痛作用,手术中用量大,存在循环抑制,且对患者恶心呕吐反射、体动反应不能完全消除,术中追加用药者多,增加了手术难度,在一定程度上延长了苏醒时间。

综上所述,小剂量异丙酚复合低剂量芬太尼用于门诊胃镜检查中的麻醉是一种非常安全有效的方法,优于单纯应用异丙酚。