胃溃疡的内科治疗

王子良

山东省新泰市华源矿业有限公司华源医院，山东 新泰 271219

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象来自于我院2007年1月至2008年1月收治的胃溃疡患者90例，男45例，女45例，年龄25～58岁，平均41.7±5.8岁，病程5个月～6年，平均病程3.6±2.3年。

1.2 纳入标准 经胃镜和病理活检证实为胃溃疡的患者。采取患者胃窦幽门前区黏膜标本作快速尿素酶实验，证实幽门螺杆菌（HP）阳性40例，HP阴性20例。

1.3 排除标准 有并发症或有严重心肝肾等全身性疾病者。

1.4 治疗方法 将90例胃溃疡患者随机分成3组，每组30例。铝碳酸镁组HP阳性16例，HP阴性14例，给予铝碳酸镁，每日3次，每次20mg；奥美拉唑组HP阳性18例，HP阴性12例，给予奥美拉唑每日1次，每次20mg。铝碳酸镁联合奥美拉唑组HP阳性17例，HP阴性13例，给予奥美拉唑每日1次，每次20mg和铝碳酸镁，每日3次，每次20mg。2个月后观察胃溃疡愈合情况。对无效的患者继续用药一年，再行远期疗效观察。建议患者每月来我院门诊复查，便于医护人员观察溃疡变化和愈合情况。

1.5 观察指标 患者2个月和1年的治疗效果。

1.6 疗效评价标准 痊愈：溃疡愈合，炎症消失；有效：溃疡面积缩小＞50%；无效：溃疡面积缩小＜50%或无变化。总有效率为痊愈率和有效率之和。

1.7 统计分析 使用SPSS13.0对数据进行统计分析，p＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者2个月的疗效 详见表1

2.2 三组患者1年的疗效比较 详见表2

表1 三组患者2个月的疗效

表2 三组患者1年的疗效比较

3 讨论

本研究显示，铝碳酸镁组、奥美拉唑组和铝碳酸镁联合奥美拉唑组2个月的溃疡愈合有效率分别为86.7%、83.3%和96.7%。铝碳酸镁联合奥美拉唑组的有效率优于其他两组（p＜0.05），具有统计学意义。三组的1年愈合有效率均为100%。提示铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡有效率优于单纯应用铝碳酸镁或者奥美拉唑。抗酸药无铝碳酸镁可以刺激前列腺素的分泌和表皮生长因子的释放，是治疗胃溃疡的一种常见药物[2]。奥美拉唑则是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它可以特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制胃酸分泌[3]。两者联用治疗胃溃疡取得了很好的治疗效果，很可能是因为铝碳酸镁的大分子单体增强胃黏膜的保护因子的作用，使奥美拉唑更好的抑制了胃酸的分泌，这种联合用药为临床治疗提供了良好的指导。

[1]王莉.铝碳酸镁联合伊托必利治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].中外医疗，2009，(24)：86，88.

[2]徐秀丽，付孟莉.铝碳酸镁的作用机制及临床应用[J].社区医学杂志，2009，(09)：40.

[3]奚广杰.奥美拉唑治疗消化性溃疡出血70例的疗效分析[J].黑龙江医药科学，2009，(03)：7.