对某高校教师高尿酸血症与代谢综合征组分关系的调查分析

张 莉

(重庆科技学院校医院 401331)

目前高尿酸血症(HUA)发病率逐年升高,越来越多的研究表明HUA作为动脉硬化与冠心病的独立危险因子与代谢综合征(MS)的许多组成成分密切相关[1]。HUA与心脑血管疾病及相关疾病密切相关,严重影响心脑血管疾病的发生和预后[2]。本研究通过对本校教师人群资料分析,探讨HUA与MS各组分之间的关系,为心脑血管的预防提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2008年采用整群抽样方法对本校1 604名教师进行调查和健康体检,其中男972人,女632人;年龄25～85岁。

1.2 调查方法

1.2.1 采用居民个人健康调查表(重庆市卫生局编制)对调查对象进行调查。调查内容包括一般人口学特征、吸烟、饮酒、饮食习惯、运动状况以及相关疾病情况(包括高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病史和家族史)等。

1.2.2 所有体检者均在清晨空腹状态下采肘静脉血;采用尿酸酶法测定尿酸,用己糖激酶法测定血脂和血糖;应用酶法测定三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。采用国际统一方法测定身高、体重;根据《高血压防治指南》推荐的方法测量血压。

1.3 诊断标准

1.3.1 HUA按照《内科疾病诊断标准》[3]。血尿酸男性大于或等于7mg/dL(≥417μ moI/L)、女性大于或等于 6mg/dL(≥360μ mol/L)为高尿酸。

1.3.2 MS及各组分的诊断根据中华医学会糖尿病分会(CDS)2004年的建议诊断标准进行诊断[4]。具备以下4项中的3项或全部者诊断为MS:(1)超重或肥胖,体重指数(BM I≥25.0kg/m2;(2)高血糖,空腹血糖(FPG)≥6.1mmol/L或患糖尿病;(3)高血压,收缩压(SBP)/舒张压(DBP)≥140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)或已确诊为高血压并治疗者;(4)血脂紊乱,空腹 TG≥1.7mmol/L或高密度脂蛋白(HDL)男性小于0.9mmol/L、女性小于1.0mmol/L。

1.4 统计学方法 原始数据按统一要求和程序输入微机,进行资料汇总,用SPSS10.0软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 HUA年龄、性别分布 HUA患病率变化随着年龄增加而增高,男、女HUA患病率也随着年龄增加而升高(趋势分析P＜0.05)。972名男性中HUA 136例(14.00%),632名女性中HUA 15例(2.37%),差异有统计学意义(P＜0.01),见表1。

表1 1 604名不同年龄、性别教师人群HUA患病率比较(%)

表2 HUA组和非 HUA组肥胖 、高血压、高血脂、高血糖患病率比较〔n(%)〕

表3 HUA与相关指标比较

表3 HUA与相关指标比较

与HUA 组比较,★:P＜0.05,△:P＜0.01。

组别 n BMI(kg/m2)TG(mmol/L)FPC(mmol/L)SBP(mm Hg)DBP(mm Hg)HUA 组 151 26.30±0.10 2.83±0.07 5.99±0.05 126.5±0.2 84.6±0.1非 HUA 组 1 453 22.48±0.05△ 1.67±0.03△ 5.12±0.03△ 116.8±0.1★ 76.4±0.1★

2.2 HUA与MS各组分的关系 正常血尿酸与HUA患者在肥胖、高血压、高TG、高血糖等患病率的差异均有统计学意义(P＜0.05),尤其是 HUA患者肥胖发生率为56.30%,HUA伴高TG的发生率为47.69%。按MS各组分中肥胖、高TG、高血压、高血糖的其中任何1、2、3项及以上进行归类,其HUA患病率分别为 22.77%、34.15%、43.09%。HUA患病率随代谢紊乱的加重呈增高趋势(P＜0.01),见表2。

2.3 代谢异常分析 HUA组的MS各组分指标明显高于非HUA组,差异有统计学意义(P＜0.05),见表3。

3 讨 论

本研究探讨了本校教师人群HUA与年龄、性别及MS各组之间的关系,结果显示:(1)男性HUA患病率明显高于女性;(2)随着年龄增高,男、女 HUA患病率均升高;(3)HUA组的MS各组分指标均明显高于非HUA组;(4)随代谢异常集聚程度加重,HUA患病率增加,提示MS与HUA有较高的重叠率。

我国流病学调查显示,肥胖、高TG、高血压、过量酒精摄入等都是HUA的危险因素,且HUA患病率呈上升趋势,但因地区、生活习惯、种族不同而异,男性多于女性。1998年上海黄浦区流行病学研究显示,男性HUA患病率为14.2%,女性为7.1%,群体患病率为10.1%,HUA随年龄增高而上升[5]。本研究表明,本校教师人群HUA患病率为10.74%,男性患病率高于女性,且随年龄增高而上升,与国内多数研究一致。

肥胖是MS必有的指标,我国MS的CDS标准肥胖仍以BMI为检测标准。本研究表明,肥胖与HUA密切相关,比较血尿酸正常的人群和HUA人群肥胖患病率时发现,本校教师血尿酸正常人群中肥胖占25.88%,而HUA人群肥胖发生率为56.29%,差异有统计学意义(P＜0.05),证明了HUA与肥胖的密切关系。国内有关研究显示,随着BM I的增加,血尿酸水平升高,BMI是HUA的独立危险因素[6]。因而,控制体重可能起到预防HUA的作用,进而减少其他肥胖相关疾病(高血糖、高血压、冠心病、继发脂肪肝等)的发生[7]。

本研究结果显示,HUA组的MS各组分指标均明显高于非HUA组,且随代谢异常集聚程度加重,HUA的患病率增加,提示HUA与MS关系密切,应该是MS的重要组成部分。在临床上也常可观察到HUA与肥胖、血脂异常、高血压、2型糖尿病结伴出现。有研究推测MS中HUA的发生与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血压、高血脂、2型糖尿病的发病有关,这些疾病可以加速动脉粥样硬化,造成肾脏对尿酸的清除率下降,继发血尿酸水平升高。由于HUA的发生,导致尿酸结晶在血管壁的沉积,直接损伤动脉内膜,又进一步诱发和加重了动脉粥样硬化[8]。国内多数研究支持HUA是独立心血管危险因素,因此,应在干预MS各组分的同时,进一步加强和重视HUA的检测及临床干预,为心血管疾病的预防提供新途径。

[1]杨菊贤,殷兆芳.代谢综合征与心脑血管疾病[J].上海预防医学杂志,2005,17(12):605.

[2]薛丽,张爱伦.高尿酸血症与心血管疾病研究进展[J].医学综述,2006,12(2):90.

[3]贝政平.内科疾病诊断标准[M].4版.北京:科学出版社,2001:6.

[4]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志,2004,12(3):156.

[5]毛玉山,洪中立.高尿酸血症与代谢综合征[J].实用糖尿病杂志,2007,3(2):7.

[6]李宏超,伍沪生.高尿酸血症及痛风与代谢综合征[J].临床内科杂志,2005,22(12):797.

[7]邵继红,沈霞.高尿酸血症与代谢综合征组分关系的研究[J].中华流行病学杂志,2007,28(2):180.

[8]张建,华琦.代谢综合征[M].北京:人民卫生出版社,2003:27.