老年痴呆症患者家属心理健康状况分析及护理干预

胡冬娟 陈 娟

随着生物、心理、社会医学模式的建立，更强调患者是整体的、社会的人。社会支持对患者的心理影响最大，家属是患者最重要的看护者和社会支持的来源。老年痴呆症在影响患者本人生活质量的同时，无疑也会影响其家庭成员的生活质量。家属保持健康的心理状态才能给予患者更多、更好的社会支持。但老年痴呆症患者病程长、迁延不愈，甚至导致精神残疾，给家庭和社会带来了沉重负担和巨大压力，使家属处于紧张、焦虑、抑郁等状态。不良心理状态不仅影响其自身身心健康，而且加重患者的心理负担，影响医嘱的依从性，直接影响患者的治疗与康复。为探讨老年痴呆症患者家属心理健康状况及不同家庭因素的影响，我们进行了随机抽样调查。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2007年11月-2009年10月在我院住院的老年痴呆症患者家属为调查对象。入组标准：（1）被调查者均知情同意，自愿参加。（2）无精神疾病及其他严重疾病史。共发放问卷145份，收回有效问卷137份，回收率94.5%。入组的137名家属中，男58名，女79名；患者配偶76名，子女61名；大专及以上55名，高中及以下82名；农村39名，城市98名。

1.2 方法 （1）调查工具：采用自拟一般情况问卷调查一般情况，包括性别、年龄、职业、文化程度、居住地、与患者的关系（配偶或子女）等。采用症状自评量表（SCL-90）[1]调查家属的心理卫生健康状况，SCL-90包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子，共90个项目。将测试结果与国内成人常模进行对比分析。心理问题判定标准：SCL-90总分 ＞160，或阳性项目数 ＞43，或任一因子分＞2分，可考虑筛查阳性，提示可能有比较明显的心理问题。（2）资料分析：对不同角色、性别、年龄、职业、文化程度、居住地等资料的老年痴呆症患者家属的SCL-90测评结果进行对比分析。

1.3 统计学处理 应用SPSS 11.0统计软件。采用 检验。

2 结果

2.1 老年痴呆症患者家属SCL-90评分与国内成人常模比较见表1。老年痴呆症患者家属SCL-90各因子分均高于国内常模，其中躯体化、强迫、抑郁、焦虑差异均有统计学意义（"＜0.01）。

2.2 老年痴呆症患者家属的自身特质与其心理异常各因子之间相关性分析 见表2。结果表明患者性别与躯体化、人际关系、抑郁、焦虑呈显著正相关，患者配偶的躯体化、抑郁、焦虑因子分显著高于患者子女；同时女性家属的躯体不适、抑郁分显著高于男性家属；高中以下文化程度的家属人际关系、焦虑分显著高于大专以上家属；农村家属的躯体不适、人际关系、抑郁分显著高于城市患者家属。

表1 老年痴呆症患者家属SCL-90评分与国内常模比较（分，± s）

表1 老年痴呆症患者家属SCL-90评分与国内常模比较（分，± s）

与国内常模比较，*P＜0.01

因 子总分躯体化强迫症状人际关系抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神症状患者家属（n=137）155.51±70.46 1.63±0.74*1.94±0.85*1.77±0.87 1.94±1.08*1.73±0.87*1.71±0.84 1.39±0.73 1.64±0.82 1.64±0.82中国常模（n=1388）129.96±38.76 1.37±0.48 1.62±0.58 1.65±0.51 1.50±0.59 1.39±0.43 1.48±0.56 1.30±1.02 1.43±0.57 1.29±0.42

表2 老年痴呆症患者家属心理状况与自身特质的相关分析

3 讨论

本调查显示，老年痴呆症患者家属SCL-90各因子分均高于国内常模，表明老年痴呆症患者家属心理健康状况明显低于正常人。以SCL-90的9个因子分作自变量进行逐步回归。表明家属的心理状况因子与多项社会因素和患者的病症相关。造成其心理压力的主要原因除了要承担照顾患者的责任外，还担心患者是否受到社会的歧视、治疗结果如何、经济负担是否加重等。患者家属心理应激受多种因素影响，与性别、文化程度、居住地、患者病情等有关，与国内报导一致[2]。

老年痴呆症患者家属普遍存在不同程度的心理问题，有研究表明，社会支持越多，对心理健康越具有积极作用，所获的社会支持越多，心理障碍的症状越少[3]。提示医护人员应针对影响患者家属心理健康的因素，采取相应的措施，做好其心理卫生工作，给予其心理疏导，以减轻他们的心理应激反应程度，使其能对患者提供更高的社会支持度，增强对患者病后的积极应对方式，以便更有利于自身及老年痴呆症患者的身心健康。

[1]张作记.行为医学量表手册 [M].北京：中华电子音像出版社，2001：118 ～121.

[2]马效芝，郭平.精神科住院患者亲属的心理健康状况分析[J].中国临床康复，2003，7（15）：2216.

[3]闻吴森，王义强，赵国秋.社会支持心理控制感和心理健康的关系研究[J]. 中国心理卫生杂志，2000，14（4）：258.