思连康联合复合脉冲磁性治疗仪治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

罗会萍 屈伟娇

在我国，腹泻病是位居第2位对小儿健康威胁较大的常见多发病，发病率仅次于呼吸道感染。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的重要病原微生物之一，轮状病毒肠炎好发于6～24个月的婴幼儿，我国轮状病毒感染多发生在当年10月至次年2月，当年11月至次年1月为高发期[1～5]，临床上除肠道症状，还可有肠道外症状，严重危及生命，而研究出更好的治疗腹泻的药物是当今临床最需要的。笔者采用思连康联合复合脉冲磁性治疗仪治疗婴幼儿轮状病毒腹泻40例，取得满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2007年1月-2009年1月住院治疗的婴幼儿轮状病毒肠炎患儿136例，其中男性75例，女性61例；年龄3个月至38个月；均符合婴幼儿轮状病毒肠炎诊断标准[6]，为入院时均有腹泻，大便为黄色水样或蛋花样便，每日次数多达10余次以上，部分患儿伴有发热、水、电解质及酸碱平衡紊乱，部分患儿心肌受累。实验室检查：采用胶体金标准法，大便轮状病毒呈阳性。随机分为对照组与治疗A组各40例，治疗B组56例。各组性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部患儿均采用相同的综合性基础治疗，包括利巴韦林10～15mg/（kg·d）静滴、蒙脱石散口服、补充电解质及对症补液治疗。A组在对照组的基础上加用微生态制剂思连康，6个月内婴儿每日2次，每次1片；6～12个月幼儿每日2次，每次2片；12～38个月幼儿每日2～3次，每次2片；可将片剂溶于50℃以下温水或牛奶中服用。B组在治疗A组的基础上加用复合脉冲磁性治疗仪 （河南省中和信医用设备有限公司生产）。复合脉冲磁性治疗方法：将治疗贴片贴于患儿神阙、关元穴位，连接电极板，根据患儿的年龄选择调整各治疗参数 （年龄≤1岁治疗时间20min，强度4～5mA，温度37℃；年龄 ＞1岁治疗时间25min，强度5～6mA，温度37～38℃），治疗结束后取下电极板，治疗贴片可留置在穴位上，次日治疗前取下，每日1次，3～5d为1个疗程。

1.3 观察指标 每日记录各组患儿的腹泻次数、大便性状、全身症状的变化情况。

1.4 疗效标准 痊愈：治疗后3～5d腹泻次数及大便性状恢复正常，全身症状消失。有效：治疗后腹泻次数及大便性状明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗后腹泻次数、大便性状及全身症状均无好转，甚至病情加重。

1.5 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用2检验、方差分析及 q检验。

2 结果

2.1 各组主要症状、体征持续及住院时间比较 见表1。治疗B组与A组比较，全身症状消失时间、大便性状常、大便次数正常时间及平均住院时间差异均有统计学意义 （P＜0.05）；治疗B组与对照组比较，身症状、大便性状、大便次数正常时间及住院时间差均有统计学意义 （P＜0.05）；治疗A组与对照组比较，全身症状消失时间差异无统计学 （P＞0.05），大便性状、大便次数正常时间及平均住院时间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

表1 各组主要症状体征恢复时间比较（d，± s）

表1 各组主要症状体征恢复时间比较（d，± s）

与对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与治疗A组比较，△P＜0.05。下同

组 别对照组治疗A组治疗B组n 40 40 56全身症状消失2.88±1.35 2.79±1.19 2.45±1.12*△大便性状正常4.78±1.33 3.65±1.23*3.18±1.07*△大便次数正常5.03±1.19 3.76±1.87*3.35±1.12*△平均住院日5.96±1.292 5.45±1.29*4.65±1.39*△

2.2 各组疗效比较 见表2。对照组、治疗A组、治疗B组治愈率分别为65.00%、82.50%、92.86%。治疗A组与对照组及治疗B组与治疗A组比较，疗效均有统计学差异 （P＜0.05）；治疗B组与对照组比较，疗效差异非常显著（P ＜0.01）。

表2 各组疗效比较 n（%）

2.3 不良反应 治疗过程中未发现治疗组患儿出现全身不良反应；偶有个别病例在敷药局部皮肤出现少许红色皮疹，停用后皮疹自行消退。

3 讨论

轮状病毒是婴幼儿急性胃肠炎最常见病原体，占所有肠道病毒病因的50%以上[7]，全球每年因轮状病毒感染致死的病例超过一百万。大量的临床资料提示，轮状病毒除侵袭肠道外，部分病例早期就开始感染肠道外其他组织，常见有呼吸道、心血管系统、中枢神经系统、肝胆、血液系统（如血小板减少性紫癜、DIC、溶血性贫血）等[8，9]。轮状病毒肠炎合并肠道外感染期确切的发病机理目前尚未十分明了，国内外学者普遍认为可能与轮状病毒血症及感染后免疫损伤有关[10～12]。但这些资料多为临床报道，尚缺乏可靠的理论依据，目前RV感染缺乏特效药物治疗。

微生态制剂思连康是口服双岐杆菌、乳杆菌、肠球菌、蜡样芽孢杆菌四联活菌片。双岐杆菌和乳杆菌等有益菌能合成维生K和维生素B复合体；其菌体含有较多的矿物质及微量元素，能促进婴幼儿生长发育；益生菌能调节肠道菌群的组成，在小儿急性腹泻中广泛应用[13]。思连康口服后可直接补充肠道益生菌，使肠内菌群的数量和比例恢复正常，重建菌群与宿主间的平衡状态，保持体内稳定，参与物质代谢、促进营养吸收和生长发育，通过观察，用思连康虽在全身症状改善方面较对照组差异无统计学意义，但在大便性状、大便次数恢复正常及住院天数上却有明显优势，而且治愈率与对照组比较差异有统计学意义，说明思连康治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效确切。

复合脉冲磁性治疗仪，利用的是经皮给药治疗技术，此项技术是世界卫生组织大力提倡的第3条给药途径，也是儿科目前研究的热点。本文也证实了复合脉冲磁性治疗仪治疗婴幼儿轮状病毒肠炎同样具有显著疗效。复合脉冲磁性治疗仪的作用机制是根据国际最先进的经皮给药电离治疗系统 （TPIS）的理论设计，采用日本松下特制的微型处理器、终端电极装置，外加特殊工艺处理的中药专用电极片等部分组成。该仪器通过复合脉冲波（正弦、方波等），在磁疗、热疗、灸疗、电疗的作用下，直接作用在病灶部位，对皮肤进行预处理，使局部皮肤细胞浸润，将专用电极内的有效成分通过皮肤进入体内，达到了内病外治的效果，并结合中医理论，同时利用终端电极作用于相应穴位上，进行复合波刺激，达到疏通经络、消炎止痛、收敛止泻、行气活血、扶正祛邪及提高人体免疫能力的功效。该治疗仪具有以下优点：（1）治疗时减少了个体差异，专用电极的有效成分被直接利用，其利用度可达60%以上；（2）显效迅速，直接作用于病变组织，发挥其治疗作用；（3）特制中药专用电极片，有效成分久稳定。（4）有效成分进入体内后，入血量缓慢而稳定，避免了血药浓度峰值时产生的毒副作用，并产生全身或局部的治疗作用[14]；（5）专用电极在病变组织处维持时间长、浓度高、提高了有效成分对靶组织的作用；（6）临床使用中无痛苦、无创伤、安全、方便，特别适用于小儿[15]。

[1]Martella V，CiarletM，Banyai K，etal.Identification of a novel VP4 genotype carried by a serotype G5 porcine rotavirus stain[J].Virology，2006，346（2）：301 ～311.

[2]Santos N，Hoshino Y.Globaldistribution of rotavirus serotypes/genotypes and its implication for the development and implementation of an effective rotavirus vaccine[J].Rev Med Virol，2005，15（1）：29 ～ 56.

[3]童志礼，马莉，章菁，等.北京友谊医院1998-2001年轮状病毒哨点检测分析 [J].中华流行病学杂志，2003，24（12）：1100.

[4]张丽杰，方安.中国婴幼儿轮状病毒腹泻的流行病学和疾病负担研究进展[J]. 中国计划免疫，2007，13（2）：186 ～191.

[5]张丽杰，杜曾庆，章青，等.昆明市儿童医院1998-2001年轮状病毒哨点检测分析[J].中华流行病学杂志，2004，25（5）：396.

[6]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：847.

[7]李燕红，杜敏联.婴幼儿轮状病毒肠外感染及免疫研究新进展[J]. 国外医学·儿科学分册，1998，25（3）：145 ～147.

[8]杨素红，顾再研，马爱钟.106例婴幼儿轮状病毒肠炎肠外损伤表现的临床分析[J]. 重庆医学，2005，34（12）：1862 ～1863.

[9]Ushijima H.Rotarvirus infection in Asia[J].Pediatr Int，2000，42（4）：392 ～ 394.

[10]魏升云，张淑珍.轮状病毒肠炎研究进展 [J].国外医学·儿科学分册，2004，22（6）：409 ～411.

[11]周瑞，陈兰举，陈名武.轮状病毒感染引起肠道外发病机制的研究进展 [J].国外医学·儿科分册，2005，32（6）：354～355.

[12]Raming RF.Pathogenesis of intestial and systemic rotavirus infection[J].Jvirol，2004，78（19）：10213 ～10220.

[13]范娟，朱渝，陈桂华，等.益生菌对小儿胃肠疾病治疗效果的循证评价[J]. 临床儿科杂志，2008，26（2）：152 ～156.

[14]胥云，庄桂霞.中药现代经皮给药制剂的临床应用与发展前景[J]. 中医外治，2005，14（2）：6 ～7.

[15]刘书杰.经皮给药佐治小儿支气管肺炎临床疗效观察 [J].四川医学杂志，2008，29（2）：232 ～233.