一次性肠内营养滤过输注袋的研制与应用

沈丽娟,陈小芳,叶家薇,张菊英,张琪英,陆烈红,邹瑞芳

(湖州市第一人民医院,浙江 湖州 313000)

胃肠道功能正常或存在部分功能者,营养支持首选肠内营养(enteral nutrition,EN)[1]。神经内、外科及其他大手术后患者行肠内营养,一般2～3 h灌注1次,以本院神经内科病房为例,平均每天有10余例患者需灌注流质,因此,护理工作量较大,为此本院改用滴注法,由于管饲流质有时是家属提供,流质中粗纤维无法滤过,为有效解除导管堵塞现象,研制了滤过输注袋,并于2009年2月开始用于临床,已用1135例次,效果良好。现介绍如下。

1 材料与制作

1.1 材料PVC(聚氯乙烯),滤网材料。

1.2 制作 本产品国家发明及实用创新两项专利正在审批中,申请专利号200910131203.3。输注袋已由浙江省某医疗器械厂批量生产,投入临床使用。袋容量刻度1000ml,袋内1/2处为40目输血器滤网,呈U形,可达到最大过滤面积,袋口有PVC材料制成的拉链,输注管上段有茂菲氏滴管,可观察滴速,下段有滴速调节器,管端处为PVC三通,可与胃管连接,三通可接注射器,便于动态检测胃管是否在胃内及胃管通畅情况,袋右下角有绿色圆形鼻饲标识,见图1。EN袋用环氧乙烷气体密闭消毒。

2 使用方法

打开袋口,倒入20ml温开水,排净空气,夹紧调节器;连接胃管,用20ml注射器从三通接头处抽吸胃液,确定胃管在胃内;倒入管饲流质,调节滴速,必要时夹上电热加温器,保持流质温热状态;如需注入药液可从三通接头处注入;滴注毕,倒入温开水30～50ml,冲洗管腔后夹管。每次用后洗净,以250～500 mg/L含氯消毒剂灌注消毒后冷开水冲净,晾干,拉上袋口拉链,备用。一般3 d更换1次,夏天每24 h更换。

3 优 点

3.1 使用面广 不能经口进食用鼻胃管供给营养的患者均可使用;也可用于消化道出血患者,如滴注药物、冰水等;也可用于中药灌肠患者。

3.2 减少并发症 由注射器灌注改为定时、定量、慢滴,且恒温,可减少腹泻、恶心呕吐、反流、胃潴留等并发症的发生;袋口有PVC拉链,注入后拉上、密封,防止污染,只要注入的流质清洁、新鲜,不会引起患者腹泻。

3.3 防止导管阻塞 40目输血器滤网能有效滤去粗纤维、凝块、杂质等,不影响营养,使流质能顺利滴入,防止导管阻塞。

3.4 其他 装有标准三通,便于检测胃管通畅情况;容易操作,因此也适用于家庭、社区;使用方便、安全,减轻了护士的工作量。

[1]吴在德.外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002:169.