参松养心胶囊控制持续性房颤心室率48例临床观察

崔云峰

治疗持续性房颤的目的是将患者的心室率控制在一定的范围内，保证和提高患者生活质量。本文讨论参松养心胶囊对持续性房颤心室率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2006年3月至2009年4月住院和专科门诊经心电图或动态心电图证实为心房颤动且病史大于12个月的患者共计48例，除外急性心肌梗死、心力衰竭。其中冠心病17例，风湿性心脏瓣膜病20例，甲状腺功能亢进症5例，特发性房颤6例。男36例，女12例，年龄25～74岁。随机分为治疗组和对照组，每组24例。两组基本情况差异无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法 常规口服硝酸酯类和阿司匹林，治疗组口服参松养心胶囊4粒，3次/d;对照组口服地高辛0.125～0.25 mg，1次/d，1个疗程为3个月。观察治疗前与治疗后持续性房颤的症状、体征、心电图、动态心电图，平均心率、运动时心率以及血尿常规、肝肾功能等。

1.3 疗效评定标准显效 静息状态下心室率控制在60～90次/min，活动后心室率小于120次/min;有效:平均心室率及运动时心室率较治疗前减少30% ～50%以上;无效:上述指标未达到。

1.4 统计学处理 采用卡方检验，计数资料以率表示;计量资料以均数±标准差(±s)表示。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗前后参松养心胶囊组与对照组在心电图、心室率控制的疗效差异无显著性(P＞0.05)，分别见表1、表 2。

表1 两组患者心悸症状缓解的疗效(例，%)

2.2 不良反应 两组治疗前后血尿常规、血糖血脂、肝肾功能等无明显变化。参松养心胶囊组个别患者偶有口唇麻木感，地高辛和阿替洛尔组有3例出现二度房室传导阻滞。

表2 两组24 h动态心电图疗效比较

3 讨论

心房颤动是临床常见的心律失常之一，治疗原则是控制心室率，维持窦性心律和抗凝。对于持续性房颤患者的治疗最重要的是控制心室率和抗凝。心室率的控制以药物为主，包括洋地黄类药、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和胺碘酮［1］。但由于毒副作用长期应用受到限制。祖国医学认为房颤属“心悸”、“征仲”之范畴，因气阴两虚兼心脉瘀阻所致。因此应益气养阴、活血化瘀、定悸复脉治疗。参松养心胶囊由人参、麦冬、五味子、桑寄生、山茱萸、酸枣仁、丹参、赤芍、甘松、土鳖虫、黄连、龙骨等组成。有益气养阴、活血通络、清心安神之功效。电生理研究显示:参松养心胶囊具有调节多离子通道作用;调节心脏传导功能，降低心肌细胞自律性;调节自主神经和高级中枢神经作用;具有改善心肌细胞代谢，改善供血的作用［2］，因此参松养心胶囊能有效地控制各种心律失常。

本组资料显示参松养心胶囊控制冠心病持续性房颤心室率疗效确切，与地高辛和阿替洛尔作用相当，起到了标本兼治的作用，且无明显不良反应，值得临床广泛应用和研究。

［1］吴永全，贾三庆.心房颤动的药物治疗.中国全科医学，2004，7(10):688.

［2］陈少伟，周贻.参松养心胶囊治疗室性期前收缩疗效观察.疑难病杂志，2007，6(5):291-292.