葛根素联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒促醒作用研究

何成

随着生活水平的提高，酒类饮料在大众的日常生活中扮演着比较重要的角色，有一部分人常常是一醉方休，由此也带来了诸多社会问题和人身伤害问题。目前我国的急性酒精中毒事件呈逐年增多趋势，急性酒精中毒也是我急诊科的常见急症，发病急，病情变化快，部分病情危重，甚至出现生命危险。下面就我科2004～2009年间采用葛根素联合纳洛酮救治的急性重度酒精中毒病例做一分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 将2004～2009年间就诊的52急性重度酒精中毒患者随机分组，葛根素+纳洛酮治疗组27例，男24例，女3例，年龄19～63岁，饮不同度数酒量300～750 ml不等;对照组25例，男24例，女1例，年龄20～61岁，饮不同度数酒量280～740 ml不等。两组年龄、饮酒量及重度程度无明显差异。

1.2 诊断标准 ①有明确的饮酒史;②发病后处于昏睡或昏迷，伴或不伴呕吐，呼吸缓慢有鼾声，心率、血压异常，瞳孔正常或散大等;③行头颅CT、血糖等检查除外脑卒中等疾病引起的昏迷。

1.3 治疗方法 对照组常规给予高糖及B族维生素，钾镁极化液，纳洛酮1.2 mg加入10%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注，此后每2 h给予纳洛酮0.4 mg静脉注射，直至神志恢复正常;治疗组在对照组基础上加用葛根素500 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注。

1.3 疗效判定 以患者开始治疗为计时始点，至患者神志恢复正常的时间为终点，来判断患者从用药治疗到神志恢复正常的时间特点，观察两组的治疗疗效情况。

2 结果

葛根素联合纳洛酮治疗组患者神志恢复正常时间为(4.1±2.3)h，对照组患者神志恢复正常时间为(5.1±2.4)h，两组患者经治疗后神志都恢复正常，两组比较差异有较显著意义。

表1 两组患者治疗后神志恢复正常时间

3 讨论

急性酒精中毒是我科常见急症，重度中毒者大多为青中年男性，多因为学习、工作、家庭等原因过量饮酒。酒精是中枢神经系统抑制剂，开始作用于大脑，皮层功能受抑制，以后渐及延髓和脊髓，并可作用脑血管平滑肌收缩而引起血管痉挛，随着酒精浓度增加而局部脑血流量逐渐下降，还可引起血小板突发性增多和红细胞比积、血流粘稠度增加，而致脑组织供血减少、微循环障碍。酒精中毒后产生的高水平β-内啡肽，有直接抑制中枢神经作用，β-内啡肽，与酒精中毒一样能直接减少脑血流量，并产生脑微循环障碍，致脑组织缺血缺氧，加深了酒精中毒时的昏迷［1］。

纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂，可有效地拮抗β-内啡肽效应，解除对神经系统的抑制，有催醒和兴奋延髓、脊髓的强大作用，对酒精中毒的疗效确切［2］，是目前治疗急性酒精中毒较理想的药物。

葛根性味甘辛，平，无毒，归脾、胃经。用于解酒已经有数千年的历史，《药性论》:“治天行上气，呕逆，开胃下食，主解酒毒，止烦渴。”《千金方》治酒醉不醒:葛根汁一斗二升，饮之，取醒，止。现代药理学证实:葛根的主要有效成分为异黄酮化合物以及少量的黄酮类物质，其中葛根素的含量最高［3］，葛根素的解酒作用可能是通过降低急性乙醇中毒患者β-内啡肽水平而起到解酒促醒作用［4］。

纳洛酮与葛根素二者合用，抑制β-内啡肽、丙二醛等作用加强，解酒作用加强［5］。本组研究也证实了这一点，提示对于急性酒精重度中毒的患者二者合用，有较强的解酒促醒作用，值得在临床中推广应用。

［1］荆晓明，董芸，宋文忠，等.急性酒精中毒患者血清β-内啡肽水平及意义.中华急诊医学杂志，2001，10.

［2］孟庆林.纳洛酮的药理与临床应用.中国急救医学，1994，14.

［3］毛芦俊，侯世祥，李超英，等.不同指标预测葛根注射液稳定性的研究.中草药，2000，32.

［4］吴国平，黄晓辉，朱洪.葛根素对急性酒精中毒患者血清β-内啡肽的影响.山东医药，2008，48.

［5］杜艳秋，赵敏，李长喻.葛根素注射液对急性酒精中毒大鼠β-内啡肽、丙二醛、P-选择素影响的实验研究.中国医科大学学报，2006，35.