布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察

李珍钰

支气管哮喘是小儿科较常见的急性呼吸系统疾病之一，是由嗜酸性细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种参与的气管慢性炎症，具有高反应性特征，临床表现为反复发作的喘息，呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间或清晨发作加剧，可自行缓解或治疗后缓解，1～6岁患病较多，大多在三岁以内起病。哮喘的病因至今尚未完全清楚，治疗以去除病因，解痉抗炎为主要治疗原则，我院结合自己的实际情况，在原有的基础治疗都不变的情况上，分两组，一组用按常规基础治疗无变化，另一组在原有常规基础治疗下，另添加布地奈德和特布他林联合氧驱动方式雾化吸入，两者相比较后者效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至2010年1月，我院收治支气管哮喘发作患儿150例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组75例，年龄3月～4岁，治疗组男40例，女35例;对照组男40例，女35例，两组患儿例数、年龄、病程等比较差异无统计学意义。患儿入院时均有咳嗽、喘憋，肺部有哮鸣音。

1.2 方法 两组均给予抗病毒、止咳化痰、平喘等对症治疗。治疗组在原有基础治疗上给予特布他林2 ml+布地奈德2 ml+生理盐水1 ml氧驱动雾化吸入，5～10 min/次，2次/d。对照组给予单纯基础治疗无添加雾化治疗，两组其他治疗比较差异无统计学意义，(P＜0.05)。

1.3 疗效评定标准 治愈:治疗5～7 d咳嗽、喘憋消失，气促缓解心率正常，肺部哮鸣音消失;好转:治疗5～7 d咳嗽喘憋减少，气促缓解，心率减慢，肺部哮鸣音减少;无效:治疗7 d以上，症状、体征均无改善。

2 结果

两组患儿治疗后，其临床表现喘憋，肺部有哮鸣音、咳嗽等主要症状、体征消失时间比较见表1。治疗组治愈71例，治愈率94.7%，对照组治愈49例，治愈率65.3%，两组疗效比较差异有统计学意义，见表2。

表1 两组治疗后症状、体征消失时间比较(±s)

表1 两组治疗后症状、体征消失时间比较(±s)

组别 例数 哮喘 咳嗽 肺部有哮鸣音治疗组75 3.25±1.14 5.42±1.40 4.82±1.21对照组 75 4.48±1.23 7.66±1.45 6.12±1.37 t值 6.35 9.61 6.16 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 两组疗效比较(例，%)

3 讨论

支气管哮喘是儿科常见的呼吸道疾病，多发生于冬春季节，病毒感染是哮喘常见原因，糖皮质激素是治疗小儿哮喘的首选方法，以往多以口服肌肉注射及静脉滴注等全身给药方法，长期应用有许多不良反应，布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质受体结合率，抗炎效果佳，特布他林为支气管扩张剂，以氧驱动雾化吸入可直接作用支气管局部，降低气道反应性，修复气道上皮炎症损伤，迅速改善通气功能和临床症状，起效快，用药剂量小，不良反应小，是目前推荐的最佳给药途径，本组通过对150例哮喘发作患儿分组治疗，结果显示，在哮喘缓解速度缩短病程方面，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义。