聚集超声治疗外阴营养不良150例临床观察

易春辉

外阴营养不良的主要表现是外阴皮肤、黏膜变性，色素减退，外阴瘙痒，可伴有性交不适、阴道口狭窄、外阴萎缩。其发病原因不明，病程长，一直以来无理想治疗方法，且治疗后易复发。我院自2006年1月开始至2008年12月应用聚集超声治疗外阴营养不良150例，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院予2006年1月到今收治外阴营养不良250例，全部以外阴活检病理确诊。其中增生型100例，萎缩型120例，混合型30例。患者年龄12～65岁，平均40.3岁。病程小于3年的130例，3～10年的100例，10年以上的20例;住院采用聚集超声治疗的150例，门诊接受微波治疗的100例。

术前准备:取活检处皮肤创面愈合后。外阴备皮:有阴道炎症者先治疗炎症;有皲裂、溃疡处先治疗，血糖正常或控制在正常范围。150例住院采用聚集超声治疗者，因在硬膜外麻下行聚集超声治疗，故术前需查血常规、凝血功能、肝功、肾功、胸片及心电图，各项检查无异常。

1.2 研究组

1.2.1 治疗方法 手术时间为月经干净3～7 d，麻醉方式为硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，强力碘消毒外阴。采用重庆海扶技术有限公司生产的妇科聚集超声治疗仪，调节参数，功率4.5 W，脉冲1000 HZ，频率9.85 MHz，使用外阴治疗枪头更换一次性治疗头套。检查输出正常后，在病变皮肤均匀涂抹耦合剂，治疗头紧贴病变皮肤，行均匀线形扫描，速度约3～5 mm/t，超出病变范围边缘约2～3 mm。扫描时间为病变面积每平方厘米扫描80t，扫描至局部皮肤轻度水肿，皮温升高5℃左右停止治疗。

1.2.2 术后处理 ①治疗后及时予以治疗区皮肤间歇性冰敷24 h(夜间睡眠除外)冰敷3 min，间歇5 min，冰敷时注意观察皮肤颜色，防止冻伤。皮肤表面敷紫草油纱布2次/d;②每次大小便后，用强力碘擦拭尿道口或肛门;③术后第2天50%的硫酸镁湿热敷患处，2次/d;④强力碘消毒整个病变皮肤，2次/d;⑤禁用肥皂，穿棉质宽松透气衣裤，忌食辛辣刺激食物，调整心态，保持心情舒畅。

1.3 对照组 患者取膀胱截石位，强力碘消毒外阴，复方鱼肝油软膏外涂患处，采用成都维信电子科大新技术有限公司生产的CR2001微波综合治疗仪调节参数，功率30 W，时间30 min，1 次/d，10 d 为一疗程。

1.4 疗效判定 ①治愈:症状消失，皮肤弹性恢复，颜色恢复;②显效:症状消失，皮肤弹性颜色明显改善;③好转:症状减轻，皮肤弹性颜色有一定改善;④无效:治疗后症状无好转，外阴皮肤无改变。

2 结果

2.1 研究组疗效 125例患者瘙痒症状完全消失，25例患者瘙痒明显减轻，局部皮肤完整。通过随访治愈105例，显效38例，好转7例，总有效率100%。三个月后有两例出现明显瘙痒。见表1。

2.2 对照组疗效 5例患者症状完全浑水消失，13例患者瘙痒明显减轻，2例患者无效。通过随访，无一例治愈，显效5例，好转13例，总有效率90%。一个月后15例患者出现不同程度瘙痒。见表1。

表1 两种方法治疗外阴营养不良疗效比较(例，%)

3 讨论

临床采用两种方法治疗外阴营养不良，通过近期随访，观察和对比得出结论，超声聚集治疗仪治疗外阴营养不良疗效显著，近期复发率低。另外，对远期疗效的观察还在进行中。