心理干预对首发未婚女性精神分裂症患者父母心理健康状况的影响

杨彩儒 刘建丛

由于社会的飞速发展，女性的社会地位越来越高，她们越来越频繁地参与到社会活动中，学习压力、工作竞争等均可成为年轻女性精神疾病发作的一个强烈刺激，对其父母的身体、心理、社交等方面也造成一定的负性压力。患者亲属心理问题的存在，不仅影响了自身的心理健康，而且对患者的康复治疗也有一定的负面影响。因此，对患者父母及时进行有效的心理干预也是临床工作中非常必需的一个重要环节。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院 2008年 1月至 2009年 8月首次住院成年未婚女性精神分裂症患者无精神疾患且陪护满 1个月的陪护父母 56例作为研究对象，其中男 9例，女 47例;平均年龄(43±4)岁;文化程度初中以下 16例，初中至高中 27例，大专以上 13例。入选者均能独立完成填写表格。

1.2 方法

1.2.1 心理干预方法:①支持性心理治疗:在熟悉病历，掌握患者病情的基础上，建立互相信赖、真诚、亲密的医患关系;对患者亲属提出的问题，耐心、细致地倾听，随时解答，及时指导，帮助他们解除烦恼，树立战胜疾病的信心。②有专门精神科医护人员每周 3次进行精神分裂症知识的讲授，包括其病因、症状、诊断、治疗、药物选择及其不良反应、预后及预防等知识。③作为陪护人应以怎样的心态去对待患者，如何帮助患者适应社会，家庭环境对该病的影响等。④通过座谈、宣传栏等形式不定期的开展有关精神卫生知识的普及、教育，及时更新他们的相关知识，开拓他们的领悟视野。

1.2.2 测评方法:采用症状自评量表(SCL-90)[1]、焦虑自评量表(SAS)[1]及自制一般情况调查表(内容包括亲属年龄、性别、文化程度、躯体状况、与患者关系)，由专业医护人员在入院当天(干预前)和 4周末(干预后)对其亲属进行测评，在 40min内，对量表中每个项目在完全理解的基础上真实独立填完(以上情况采取知情自愿)。

1.3 统计学分析 应用 SPSS11.0统计软件，计量资料以表示，采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前患者亲属SCL-90、SAS评分与国内常模比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表 1。

表1 干预前患者亲属 SCL-90、SAS评分与国内常模对比

表1 干预前患者亲属 SCL-90、SAS评分与国内常模对比

项目 国内常模(n=1388) 干预前(n=56) t值 P值SCL-90 130±39 142±32 4.25 ＜0.01 SAS 43±10 51±6 9.67 ＜0.01

2.2 干预前后患者父母 SCL-90、SAS评分比较 干预后患者亲属 SCL-90、SAS评分与干预前比较显著下降(P＜0.01)。表2。

表2 干预前后患者亲属 SCL-90、SAS评分比较n=56，

表2 干预前后患者亲属 SCL-90、SAS评分比较n=56，

项目 干预前 干预后 t值 P值SCL-90 142±32 126±26 4.16 ＜0.01 SAS 51±6 40±2 2.81 ＜0.01

3 讨论

有关精神分裂症照顾者的心理问题普遍较差国内早有报道[2]。究其可能原因:(1)对所患的疾病及其相关的卫生知识缺乏正确的认知，因此产生负性情绪。(2)患者的病态表现，加上传统观念对精神病的歧视，使亲属担心被周围人瞧不起，而出现负性情绪。(3)患者患病住院严重影响了父母的工作、生活，需要大量的金钱、时间和精力的投入，给父母造成了沉重的精神压力，而出现一系列不适的症状和体征。(4)治疗中的药物不良反应，且病程反复，不能彻底根除，患者是年轻女性，担心其今后的生活、工作、婚姻、生育受影响，从而造成亲属的诸多不良心理反应。

本研究显示:医护人员对患者亲属实施心理干预后其 SCL-90、SAS评分均显著下降(P＜0.01)，表明心理干预能明显改善亲属的人际关系和情绪状态，从而有效的提高了其心理健康水平。心理干预使亲属对所患疾病及相关的精神卫生知识有了正确的认知，从而减轻了因患者的病态表现所带来的痛苦和烦恼，由此而增加了对医护人员的信任，改善了人际关系，有利于对患者日常生活中亲情的沟通，增强了治疗信心。

总之，精神分裂症患者的亲属是一个特殊的社会群体，他们承受着巨大的社会压力，心理卫生健康水平低于正常人群，及时进行有效的心理干预是非常必要的。

1 汪向东，王希林，马弘主编.心理卫生评定量表手册.增订版.北京:中国心理卫生杂志社，1999.231-235.

2 石玉中，赵学顶，娄石玉，等.未婚女性精神分裂症患者父母的心理状态.上海精神医学，1994，6:88-89.