超导可视无痛人工流产术的临床应用分析

丁桂芝 范文玲

人工流产是育龄期妇女避孕失败后,怀孕早期所采取的一种补救措施,是目前临床上广泛应用的人工终止妊娠的方法,也是妇产科常见的计划生育手术[1]。本研究通过观察我院收治的 967例人工流产孕妇的临床情况,将超导可视无痛人工流产术与传统人工流产术的术中、术后情况做了比较研究,旨在探讨超导可视无痛人工流产术的优势和临床推广价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院 2008年 7月至 2009年 6月收治的自愿要求人工流产妊娠女性 967例,年龄 18～42岁,平均年龄(25.6±3.2)岁;妊娠 5～10周,平均孕期(7.3±1.7)周。初孕591例,药流史 113例,经产妇 157例,多次人工流产史 106例。所有孕妇均经过术前 B型超声检查显示宫内妊娠,排除有人工流产禁忌证的患者。在知情同意下,随机分为对照组(传统人工流产)271例和观测组(超导可视无痛人工流产)696例。2组年龄、孕期、妊娠史等差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 术前常规检查血压、脉搏、呼吸均正常,身体状况良好。受术者排空膀胱,取膀胱截石位。对照组行传统人工流产术。观测组应用BELSON720F型B型超声监视妇产科手术仪行超导可视无痛人工流产。采用丙泊酚 2.5mg/kg静脉麻醉。B型超声探头与阴道窥器连接,窥器放入阴道暴露宫颈后进行实时监控,可清楚看到子宫及孕囊的大小和位置。扩张宫颈后,对准。

1.3 结果判定标准 显著:表情安定,安全无痛。有效:无意识呻吟,轻微扭动,醒后无不良记忆。无效:感觉疼痛,表情痛苦,出汗。记录手术时间并观察术后受术者血压、脉搏、呼吸,注意有无恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、胸闷等人工流产综合征反应,并观测术中及术后半小时阴道出血情况。

2 结果

2.1 2组术中镇痛效果比较 观测组术中镇痛总有效率明显高于对照组(P＜0.01)。见表 1。

2.2 2组术中及术后情况比较 观测组阴道出血量、手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。但其人工流产综合征、子宫穿孔、流产不全等并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.01)。见表 2。

表1 术中镇痛效果比较 例(%)

表2 术中及术后情况比较

3 讨论

在我国,人工流产作为避孕失败的一种补救措施广泛应用[2]。传统的人工流产术既往多不使用麻醉,不仅给孕妇带来疼痛,术中扩张宫口对宫颈的牵拉及对宫壁的刺激,引起迷走神经反射性兴奋,出现人工流产综合征[3]。术中凭借医师的经验与手感对宫腔盲刮,无法看到宫腔内的状况,很容易出现子宫穿孔、流产不全、漏吸、宫腔粘连、不孕不育等并发症,给受术者造成身心痛苦。超导可视无痛人流术采用短效静脉麻醉,患者迅速进入睡眠状态,缓解了孕妇因为紧张、恐惧、躁动、挣扎而造成的精神紧张导致导致的并发症,使患者在睡眠状态下轻松的完成手术。在 B型超声监视下可清晰观察到宫腔内的状况,对孕囊准确定位,进行定点吸引,提高了手术效率,减少了在盲视下大面积多次刮宫,对子宫内膜损伤小,可有效避免并发症的发生。

本研究通过对采用超导可视无痛人工流产孕妇与传统人工流产的临床资料进行对比分析,结果超导术镇痛总体效果明显优于对照组(P＜0.05),在不增加阴道出血量和不延长手术时间的情况下,其人工流产综合征、子宫穿孔、流产不全等并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05)。提示超导可视无痛人工流产的麻醉效果好,安全性好,术后并发症少,值得临床推广使用。

1 李荣,郭文斌.超声引导下无痛人工流产术的临床应用价值.中国超声诊断杂志,2006,7:63.

2 王彦英,李红刚,王淑,等.超导可视无痛人工流产术 1030例临床分析.中国医药指南,2009,7:81-82.

3 王莉莉.无痛人工流产术 1876例分析.中国实用妇科与产科杂志,2006,22:77.