养阴益肺汤联合舒利迭治疗支气管哮喘68例临床观察

钟 勇

广西中医学院第一附属医院（530023）

支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症病变引起的支气管高反应，在内源性和（或）外源性刺激因素触发下导致的广泛的、可逆的气道狭窄所产生的临床综合征[1]。近年来，支气管哮喘的发病率和病死率都有明显增高趋势[2]。目前一般采用氧疗、输液、解痉、控制感染及抗过敏等综合治疗措施，但其效果不十分理想。笔者采用养阴益肺汤联合舒利迭治疗支气管哮喘，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年9月至2009年8月广西中医学院第一附属医院门诊或住院患者确诊为支气管哮喘者136例。全部病例均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的《支气管哮喘诊疗指南》中的诊断标准[3]。排除标准：合并有严重的心、肺、肝、肾或甲状腺疾病、糖尿病者；妊娠期或哺乳期女性；近1个月内使用过糖皮质激素者。纳入136例，其中男72例，女64例；年龄18～70岁；病程0.5～13年。按患者就诊先后顺序将其分为观察组和对照组各68例，两组患者在性别、年龄、病程等方面比较具体可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均予西医常规治疗，包括改善通气、抗感染治疗、纠正缺氧。对照组予以舒利迭50μg剂型（葛兰素史克公司生产），1吸/次，2次/d，连续服用14d。观察组在对照组治疗基础上予以养阴益肺汤加减治疗。方药组成：黄芪30g、人参20g、麦冬15g、熟地25g、五味子15g、紫苑12g、桑白皮15g、款冬花12g、沙参12g、百合20g。随证加减：痰热郁肺者加黄芩、黄连、山栀子；痰浊阻肺者加半夏、陈皮、茯苓；肺气郁痹者加沉香、木香、乌药；兼见肾虚者加紫石英、胡桃肉。口服中药期间禁酒，忌辛、辣食物，同时要注意休息，避免受凉、过劳、精神刺激等。以上诸药水煎服，取汁约200mL，每日1剂，早晚分付，7剂为1疗程，连续服用4个疗程。

1.3 疗效判断标准

符合中华医学会呼吸病学分会哮喘病学组制定的《支气管哮喘防治指南》标准[3]：①显效：哮喘发作与治疗前比较明显减轻，FEV1（1s用力呼气容积）增加＞26%，且＜35%；②好转：哮喘临床症状有所减轻，FEV1增加＞16%，且＜25%；③无效：哮喘临床症状和FEV1测定值未改善或加重。

1.4 统计学处理

采用t检验和χ2检验。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者治疗后肺功能比较，见表2。

表2 两组患者治疗后肺功能比较

3 讨 论

支气管哮喘与气道高反应性相关，通常可出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。本病的病因及发病机制不完全清楚，可能与免疫-炎性反应、神经机制和气道高反应性及其相互作用等因素有关。本病属中医学的“哮证”、“喘证”范畴。笔者认为主要病理环节是宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志及劳倦等因素，导致痰阻气道、肺气上逆而发病。如《景岳全书·喘促》所载：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘”。《证治汇补·哮病》曰：“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病”。故临床以养阴补肺益气为治则，自拟养阴益肺汤治之。方中黄芪、人参补肺益气，增强机体免疫功能；沙参、麦冬、百合、熟地养阴；五味子收敛肺气；紫苑、桑白皮化痰清利肺气；款冬花温肺化痰、定喘。诸药配伍共奏养阴补肺益气平喘之功，具有明显的解痉平喘作用。本组研究显示，养阴益肺汤联合舒利迭治疗支气管哮喘显效率76.5%，明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后肺功能FEV1比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。可见，养阴益肺汤联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效确切，值得临床推广。

[1] 徐彤彤. 呋塞米治疗支气管哮喘临床疗效[J].中国医药导报,2010,7(3):61-62.

[2] 赵杜鹃.综合疗法治疗支气管哮喘86例临床观察[J].辽宁中医杂志,2010,37(1):84-56.

[3] 中华医学会呼吸病分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-138.