神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

黄惠仪

广州市花都区人民医院儿科（510800）

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是由于围生期缺氧导致的脑损伤，早期干预治疗可以避免或减轻后遗症的发生。目前对新生儿HIE的治疗尚无公认有效的药物。为了探索较好辅助治疗措施，广州市花都区人民医院儿科于2006年2月至2008年2月应用神经节苷脂（GM1）治疗新生儿HIE取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择广州市花都区人民医院儿科2006年2月至2008年2月住院的新生儿HIE患儿38例，这些患儿符合中华医学会新生儿组制定的HIE诊断标准[1]。随机分为观察组及对照组，观察组20例，男14例，女6例；胎龄＜37周3例，＞37周16例；出生体质量＜2500g 4例，＞2500g 16例；5min Apgar评分＜3分 6例。对照组18例，男12例，女6例；胎龄＜37周4例，＞37周14例；出生体质量＜2500g5例，＞2500g 13例；5min Apgar评分＜3分 4例。两组在胎龄、体质量、性别、评分等方面经统计学分析无显著性差异。

1.2 方法

两组均采用常规治疗，包括供氧、降颅压、镇静止痉、纠正酸中毒、补充能量、维持正常血糖等治疗。观察组在此基础上加用GM1（商品名：施捷因）20mg加入5%GS 20mL中静脉注射，1次/d，10～14d为1个疗程。

1.3 疗效判断

显效：治疗7d内患儿面色红润，呼吸平稳，神志清晰，哭声大，吸吮力佳，反应佳，心率＞100次/分，肌张力恢复正常。有效：治疗10d以上症状、体征缓解。无效：治疗10d以上症状、体征无变化或继续加重。

1.4 使用SPSS10.0进行统计分析，率的比较使用Fisher精确概率法。

2 结 果

两组治疗效果见表1。由表1可见，治疗组总有效率90%，对照组总有效率55.6%。两组比较有显著性差异。

表1 两组患者疗效比较

3 讨 论

新生儿HIE是围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，是新生儿期死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。近年的研究，HIE主要病理生理为脑细胞水肿、选择性神经元坏死、脑血流改变、脑代谢障碍、神经细胞凋亡等[2]。GM1是细胞膜上含有的唾液酸酯酶，在神经系统中尤为丰富，对神经元细胞的分化，生长轴浆转运和再生起重要作用，对缺氧缺血性脑损伤具有保护作用[3]。GM1能有效控制新生动物因缺氧缺血造成的脑水肿、神经元坏死、细胞凋亡等过程，抑制兴奋性氨基酸升高，保护脑细胞，改善脑电活力[4]。GM1能促进由于各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能修复。GM1对损伤后继发性神经退化有保护作用。GM1通过改善细胞膜的活性减轻神经细胞水肿，改善脑病灶区供血，并改善HIE脑损伤的病理改变，达到治疗的目的[5]。本资料显示，我们试用GM1治疗HIE 20例，总有效率达90%，而对照组总有效率为55.6%，经统计学处理，有显著性差异。因此认为GM1不但能促进HIE患儿早日改善临床症状，加速脑神经细胞损伤后的修复，提高HIE治愈率，而且能明显减轻缺氧缺血所致继发性后遗症的发生。

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J].中国当代儿科学杂志,2005,7(2):97-98.

[2] 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2001:763-766.

[3] 曹艳华,王玲,惠延平,等.神经节苷脂对缺氧缺血性后新生大鼠海马CAI区 N-甲基-D-天门冬氨酸受体表达的影响[J].实用儿科临床杂志,2002,17(6):614-616.

[4] 李宏,封志纯,周细中. GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病恢复期疗效观察[J].中国临床脑病神经科学,2001,9(4):388-389.

[5] 曹云,邵肖梅.神经节苷脂对缺氧缺血性脑病损伤的保护作用[J].新生儿科杂志,2002,17(3):133.