还少胶囊治疗弱精子症疗效观察

郭 彬 孙兴亮 韩 冰

(山东省平阴县中医医院,250400)

弱精子症是男性不育症的常见原因之一,多为肾虚引起。近两年来笔者运用还少胶囊从补肾角度治疗弱精子症取得满意疗效,现报道如下。

一般资料

所有85例弱精子症患者均来自我院不孕不育症专科门诊。符合WHO《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》(第4版)[1]中关于弱精子症的诊断标准。按随机原则分为治疗组和对照组。其中治疗组48例,年龄25～42岁,平均30.28岁;病史12个月～3年,平均1.5年。对照组 37例,年龄24～41岁,平均 29.58岁;病史13个月～3年,平均 1.3年。两组年龄、病程、病史等差异无显著性,P＞0.05,具有可比性。

排除标准:配偶有不孕疾患;性生活不正常,逆行射精;服抗癫痫药等有碍生精功能的药物;先天畸形;精路梗阻,睾丸萎缩;急、慢性传染病,严重肝肾功能异常,心血管、造血系统等全身性严重疾病;其他如生殖内分泌异常、染色体异常、精液液化异常等疾病。

治疗方法

治疗组:服用还少胶囊每次3粒,每日3次(重庆三峡云海药业有限公司生产);锌硒宝每次2片,每日1次;维生素 E每次0.1g,每日3次。

对照组:服用六味地黄丸每次 9g;锌硒宝每次2片,每日1次;维生素E每次0.1g,每日3次。1个月为1个疗程,3个月后统计疗效。

观察指标:采用北京伟力精子分析系统进行精液常规分析,测定A级精子、B级精子活率,精子总活率及精液运动轨迹,药物不良反应。

治疗结果

疗效标准:治愈:精子活力、活率各项指标均正常,复查3次无下降,且配偶怀孕。有效:精子活力、活率提高达1倍以上,但达不到正常标准。无效:精子活率、活力各项指标无明显改善。

两组治疗前后精子活率及A级精子见表1。

表1 治疗组与对照组治疗3个月后精液参数变化(±s)

表1 治疗组与对照组治疗3个月后精液参数变化(±s)

组别 精子活率(%)治疗前 治疗后A级精子治疗前 治疗后治疗组 28.10±11.54 48.26±19.3510.42±9.1539.55±7.45对照组 27.10±12.28 36.18±15.1510.54±8.9820.35±7.52

两组临床疗效比较:治疗组48例,治愈22例,有效17例,无效9例,总有效率81.25%;对照组37例,治愈10例,有效15例,无效12例,总有效率67.57%。

治疗组精子总活率、活动精子活率、A级精子活率较治疗前明显改善,P＜0.01,差异有统计学意义;与对照组治疗后比较,P＜0.05,差异有统计学意义。两组临床疗效比较,治疗组治愈率、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

精子在睾丸中产生,在附睾中发育成熟,所有这一切均与“肾”有关。肾主生殖,藏精。《素问◦上古天真论》云:“丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。”充分说明了肾精对人体生殖功能的重要性。肾之气血阴阳的平衡与否决定了肾精的正常与否,从而影响人的生育。《素问◦阴阳应象大论》说,精不足者补之以味。《难经◦十四难》中说,损其肾者,益其精。还少胶囊出自宋代《洪氏集验方》中的还少丹,《济阳纲目》说:还少丹益精补髓,壮元阳,却病延年,发自返黑,治虚损。方中山药、熟地黄、山茱萸、楮实子、枸杞子、五味子滋养肾阴,益精;山药益气补脾;肉苁蓉、杜仲、牛膝、巴戟天温补肾阳,强壮筋骨。正如张景岳所提出的“善补阳者,必阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,须阳中求阴,则阴得阳生而泉源不竭”。先后天双补,阴阳并调,相得益彰。

现代药理学研究证实,补肾中药能改善下丘脑-垂体-睾丸性腺轴的功能,促进下丘脑促性腺激素释放激素的释放,提高垂体FSH和LH的合成和分泌,促进睾丸合成释放睾酮,启动、促进和维持精子的发生[2]。本观察结果表明,还少胶囊能提高精子活率、活动力。还少胶囊中的补肾药物能增加下丘脑激素受体亲和力,提高下丘脑对激素的调节灵敏度,改善下丘脑-垂体-性腺轴的内分泌功能,提高机体免疫力和抗感染能力,具有清除氧自由基、抗氧化的作用。枸杞子、山茱萸、肉苁蓉等均含有丰富的微量元素锌[3]。锌参与体内200多种酶的组成,特别是生殖系统多种酶类均与锌有密切关系。如精子顶体酶、精液蛋白酶、透明质酸酶等。锌可以刺激精子呼吸,延续精子细胞膜的脂质氧化以维持细胞膜的结构稳定性和通透性,从而使精子有良好的活力,并能调节DNA复制,从而确保精子良好的活力。还少胶囊配合维生素 E、锌剂在改善精子功能方面具有较好的效果,值得推广应用。

[1]世界卫生组织.不育夫妇标准检查与诊断手册.第 3版.剑桥大学出版社,1992:4.

[2]韩银发,等.参桂固本丸治疗少弱精子症30例报告.中国男科学杂志,2005,19(3):50-51.

[3]马永江,安崇辰.中西医结合男科学.北京.中国中医药出版社,2001:661-662.