护士行为和患者健康促进行为的相关性研究

张盼 景丽伟 汪凤兰 邢凤梅 金子环 陈长香

（华北煤炭医学院，河北 唐山 063000)

护士行为和患者健康促进行为的相关性研究

张盼 景丽伟 汪凤兰 邢凤梅 金子环 陈长香

（华北煤炭医学院，河北 唐山 063000)

目的探讨护士行为和患者健康促进行为的相关性。方法采用描述性相关性研究，用护士关怀行为评估量表和健康生活方式量表对59例原发性高血压患者进行问卷调查。结果护士关怀行为评估量表得分最高的为满足基本需要，较低的为满足精神需求和营造支持保护性外部环境；患者健康促进生活方式量表得分较高的为药物治疗依从性、健康责任和营养，较低的为运动和锻炼、态度。护士关怀行为评估量表与健康促进生活方式量表评分存在相关性（r＝0.542，P＜0.01)。结论护士行为和患者健康促进行为存在中等程度的正相关。从各方面加强护士的行为对患者健康促进行为的形成有着重要的意义。

原发性高血压患者 护士行为 健康促进行为

健康促进行为是指个人为了维持或提高健康水平，达到自我实现和满足的一种自发性的、多层面的行为［1］。根据研究目的，本文中健康促进行为专指在护士行为的影响下，病人在疾病相关知识、技能及态度等方面所发生的积极改变。Watson［2］认为护士有责任教给患者健康行为知识，以促进其健康促进行为的形成或提高。为明确护士行为对患者健康促进行为的影响，本研究对护士行为和患者健康促进行为之间的关系进行了探讨，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 对某单位职工医院定期门诊复查的原发性高血压患者（均为该单位在职或退休职工)，采取随机抽样方法，于2009年3～5月抽取59例患者为研究对象进行问卷调查。

1.2 研究方法 对被调查人员采取面对面问卷调查，征得调查对象的同意后发放问卷，问卷采取不记名方式进行，并遵循保密原则，让患者自己填写，对于阅读困难或视力障碍者，调查员逐条宣读，让患者独立做出选择，调查员逐一记录。内容包括：（1)患者一般情况；（2)护士行为；（3)患者健康促进行为。

1.3 研究工具

1.3.1 患者一般情况 年龄、性别、教育程度、患原发性高血压年限。

1.3.2 护士行为评测方法 采用关怀行为评估量表（Caring Behaviors Assessment Tool，CBA)［3］。该量表包括7个维度，分别是以患者为中心、得到患者信任、鼓励患者表达积极消极情绪、健康宣教、营造支持保护性外部环境、满足基本需要和满足精神需求，共43个因子，由调查对象对该医院护士的各项行为进行测评。采用5级评分：没有做到、很小程度上做到、中等程度上做到、很大程度上做到、完全做到，分别计1～5分，量表总分为43～215分，得分越高表明护士行为越好。CBA有良好的信度和效度。本次研究CBA的Cronbach’sα为0.967，各分量表的Cronbach’sα为0.825～0.927。

1.3.3 患者健康促进行为评测方法 采用修正后健康促进生活方式量表Ⅱ（health-promoting lifestyle profileⅡ，HPLPⅡ)［4］。该量表包括5个维度，分别为营养、运动和锻炼、药物治疗依从性、态度、健康责任，共26个因子，每个因子根据受到护士行为影响的程度采用1～5级评分法，量表总分26～130分，得分越高表示患者健康促进行为表现得越充分。HPLPⅡ有良好的信度和效度。本研究中HPLPⅡ的 Cronbach’sα为0.929，各分量表的Cronbach’sα为0.778～0.912。

1.4 统计学方法 全部数据采用SPSS 13.0软件处理，进行描述性统计分析、方差分析和Spearman相关分析。

2 结果

2.1 一般情况 本次调查60岁以下患者5人，60～69岁27人，70岁以上27人；男性32人，女性27人；小学文化程度2人，初中文化程度11人，高中文化程度25人，大学及以上文化程度21人；患病10年以下者19人，10～19年者23人，20年以上者17人。由此可见，患者中老年人所占比例最高，男性较多，受教育水平普遍较高，患病年限较长。

2.2 护士行为情况（表1)

表1 护士关怀行为评估量表得分情况

护士关怀行为评估量表得分最大值为215分，最小值为71分，平均值为136.63分；各维度得分经排序，以满足基本需要得分最高，其次为以患者为中心、得到患者信任、鼓励患者表达积极消极情绪和健康宣教，精神需求的满足和营造支持保护性外部环境得分较低。

2.3 患者健康促进行为情况（表2)

表2 患者健康促进生活方式量表得分情况

健康促进生活方式量表得分最大值为130分，最小值为54分，平均值为96.34分；各维度得分经排序，以药物治疗依从性得分最高，其次为健康责任、营养和态度，运动和锻炼得分最低。

2.4 护士行为和患者健康促进行为相关分析（表3)

表3 护士行为和患者健康促进行为各维度相关分析

对护士关怀行为评估量表总分及各分量表与健康促进生活方式量表进行Spearman相关分析，结果显示：护士关怀行为评估量表总分及各分量表得分与健康促进生活方式量表总分及各个分量表得分呈正相关，差异有显著意义（P＜0.01)。

2.5 患者基本情况对其评估护士行为及健康促进行为的影响 经方差分析，不同年龄段、性别、教育程度及原发性高血压患病年限患者所测护士行为及健康促进行为差异无显著意义（P＞0.05)。

3 讨论

3.1 护士行为情况 本研究护士行为中满足基本需要表现得最好，如：会熟练打针输液、掌握各种测量仪器的使用（血压计等)、按时给药等。此结果与Baldursdottir G［5］的研究一致，说明护士在实践中形成了一整套完善而规范的护理操作技术和规程，在平时的工作和学习中也一向比较注重护理操作技术的训练和考核，故造成目前护理工作偏重基础操作的局面。护士行为在满足精神需求的方面表现得较差，世界卫生组织将健康定义为一种在身体上、精神上的完满状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。但加拿大护士协会［6］发现，卫生专业人员在应用目前的健康定义处理精神健康问题时存在着困难，他们认为这些困难可能是缺乏关于精神健康的明确定义和当前人们信仰的多元化倾向所致；另外，精神护理领域的相关教育匮乏和医护人员精神护理职责的不明确，也可能导致其对患者精神需求的忽略。护士行为在营造支持保护性外部环境方面表现得最差，如：“向我和我的家人讲解安全防范措施”、“鼓励我做自己力所能及的事”等因子得分较低。由此可见，护士的服务意识仍然局限在与疾病相关的领域，而忽略了患者的整体性和自主性需要。医院要提高护士的行为水平，可从以下几方面努力：（1)转变护理理念，注重满足患者的整体性和自主性需求；（2)明确精神护理的范围和护理人员职责；（3)加强对护理工作人员的精神健康护理领域的培训等。

3.2 患者健康促进行为情况 本研究结果显示：患者的健康促进行为在药物治疗依从性方面得分最高，表现得最充分，该维度中的“按时服药”、“连续服药”因子得分最高，但“了解药物作用与副作用”因子得分较低，表明患者对所服药物的作用及副作用了解不够深入。健康责任和营养方面表现较充分，如：“定期监测血压”、“阅读关于健康促进的书籍或者看相关的电视节目”、“意识到营养饮食对我的疾病的重要性”等因子得分较高。运动和锻炼方面的健康促进行为得分最低，表明患者对如何选择适合自己的运动强度等知识了解较少。此外，态度方面的健康促进行为，如：“我很自信我能控制我的疾病”、“学会接受生命中不能改变的东西”、“感觉到我在朝着积极的方向发展和转变”等因子得分较低，提示在当前情况下，患者比较忽视自己对积极态度方面的需求。

3.3 本研究结果显示：护士行为与患者的健康促进行为之间呈中等程度的正相关，表明护士行为表现得越好，患者的健康促进行为则体现得越充分。护士行为是患者健康促进行为的主要促进因素，可以为患者提供积极的导向作用。由此推断，护士行为和健康促进行为中得分较低的维度及因子则是护理工作中的不足之处，也正是有待加强的环节，如：护士应注重为患者营造支持保护性外部环境并满足其精神方面的需求；加强对所发药物作用与副作用的讲解说明；采取措施使患者对疾病和健康的态度发生积极转变；使其掌握运动和锻炼的正确有效方法等。

［1］Walker SN，Sechrist KR，Pender NJ.The health－promoting lifestyle profile：Development and psychometric characteristics［J］.Nursing Research.1987，36（2)：77-81.

［2］Ann Marriner Tomey，Martha Raile Alligood.Nursing Theorists and Their Work［M］.5thed.America：Mosby，2002：145-155.

［3］Waston J.Assessing and Measuring Caring in Nursing and Health Science［M］.New York：Springer Publishing Company.2002：77-91.

［4］Pender N J.Health promotion in nursing practice［M］.3rded.Stamford.Norwalk CT：Appleton ＆ Lange.1996：1.

［5］Baldursdottir G，Jonsdottir H.The importance of nurse caring behaviors as perceived by patients receiving care at an emergency department［J］.Heart Lung.2002，31（1)：67-75.

［6］CNA Resolutions 2005［EB／OL］.［2009-5-1］，http：／／www.cna-nurses.ca／CNA／about／meetings／resolutions-2005／resolutions-08-e.aspx.

Study for the correlation between nurses’behavior and patients’health-promoting behaviors

Zhang Pan，Jing Liwei，Wang Fenglan，etc.
（NursingDepartment，NorthChinaCoalMedicalCollege，Tangshan063000)

ObjectiveTo study the correlation between nurse’s caring behaviors and patient’s health-promoting behaviors.MethodA descriptive correlation study method was used.59 outpatients with essential hypertension were selected as respondents.The modified caring behaviors assessment tool（CBAT)and modified health promotion lifestyle profileⅡ（HPLP-Ⅱ)were completed Result In the caring behaviors，the subscale“human needs assistance”obtained the highest mean score，while“spiritual forces”and“supportive or protective corrective environment”got the lowest rating.In the health-promoting behaviors，the highest score was in the domain of medication adherence，followed by health responsibility，nutrition，attitude，and the lowest was physical activity.Patients’health-promoting behaviors were related to nurses’caring behaviors（r＝0.542，P＜0.01).ConclusionNurse’s caring behaviors as perceived by patients and patient’s health-promoting behaviors indicated a moderate positive correlation.

Patients with essential hypertension Nurses’caring behaviors Patient’s health-promoting behaviors

R471

A

1002-6975（2010)18-1637-03

张盼（1984－)，女，河北唐山，硕士，助教，研究方向：老年慢性病康复护理及其健康促进行为

2010-03-31)