自制改良水枕防止早产儿头颅变形的观察及护理

陈秋玉 苏敏谊 黄夏纯 张莉

(广东省佛山市第一人民医院新生儿科,广东佛山 528000)

自制改良水枕防止早产儿头颅变形的观察及护理

陈秋玉 苏敏谊 黄夏纯 张莉

(广东省佛山市第一人民医院新生儿科,广东佛山 528000)

目的观察自制改良水枕在维持早产儿正确舒适的体位,减少头颅、耳廓变形的效果。方法2007年8月～2008年12月将胎龄30～32周,头颅耳廓无畸形、无血肿,无出血症状,使用温箱保暖的100例早产儿根据入院的单双日随机分为对照组和研究组,分别采用传统方法和使用自制改良水枕垫高头颈部,观察比较两组早产儿头颅、耳廓外观、呼吸频率及血氧饱和度改变,观察期为15 d。结果两组早产儿头颅、耳廓外观变形存在差异,有统计学意义(P＜0.01);呼吸频率及血氧饱和度改变差异无意义(P＞0.05)。结论自制改良水枕可减少早产儿头颅和耳廓变形,从而促进其正常生理机能的发育。

早产儿 自制改良水枕 护理

在早产儿的临床护理中,保持气道打开,减少呼吸暂停的发生对提高早产儿的存活率和减少脑缺氧非常重要,头部护理是关键环节之一,而枕头合适与否可直接影响头部护理效果。不合适的枕头可导致气道不畅,头颅、耳壳变形及疾病预后。笔者使用一次性手套加水改良制成水枕,并与传统方法进行对照和效果分析,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2007年8月～2008年12月在本科住院的100例早产儿,入选条件为:胎龄30～32周,Agar's评分7分以上,无抢救史,无出血症状,头颅耳廓无皮损、无畸形、无血肿,使用温箱保暖的早产儿。

1.2 方法

1.2.1 随机分组 将入院日奇数50例早产儿作为对照组;将入院日偶数50例早产儿为研究组,观察均为15 d,两组早产儿进行常规护理,每2 h翻身1次。

1.2.2 对照组 用传统方法,2条小毛巾垫作为小枕,垫高头颈部,使患儿打开气道,保持鼻吸体位。

1.2.3 研究组 使用自制改良水枕:用7号一次性手套2个,装水至1/3,水温与患儿温箱的温度相同,驱气打结,双结置外端,2个手套手指相对,外用枕套包垫,垫高头颈部,保持呼吸道通畅。

1.2.4 观察指标 观察研究组和对照组患儿头颅、耳廓外观,呼吸频率及血氧饱和度改变。

1.2.5 统计学分析 用SPSS 13.0软件进行统计处理,采用χ2检验。

2 结果

2.1 改良水枕应用于早产儿护理,减少了早产儿头颅、耳廓外观的变形,组间统计学差异有显著性意义(P＜0.01),(表1)。

表1 两组患儿头颅、耳廓外观比较(例)

2.2 改良水枕在早产儿临床护理中同样能维持正确的体位,保持气道通畅,组间统计学差异无显著性意义(P＞0.05)(表2)。

表2 两组患儿呼吸频率、血氧饱和度比较(例)

3 讨论

3.1 防止头颅变形 新生儿作为一个特殊的护理群体,从解剖及生理特点上看,后枕部、尤其是枕部隆突处属肌层较薄的骨隆起处,皮下组织及肌肉不丰富。刚出生的新生儿,特别是早产儿,头大为身长的1/3,囟门宽,颅缝分开,耳壳软,紧贴颅,皮肤鲜红薄嫩,水肿发亮,皮下脂肪少[1],头部的可塑性很强,颈软等特点。如果给予早产儿长期固定一种体位,会导致头颅形态的改变,这将影响日后转头、翻身等运动,使视野范围变得狭小,甚至能够影响小脑的发育[2]。尽管我们常规每2 h会给患儿转换体位,但是由于外界声、光的刺激,患儿常常会转动头部固定体位,而导致头某一部位或耳廓变形。自制改良水枕可根据早产儿头部大小,控制水量,根据箱温调节水温,避免冷热对患儿的刺激,利用两个手套环抱式形状,固定患儿头型。

3.2 正确的体位能保持早产儿的呼吸功能 早产儿呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟,呼吸功能不稳定,胎龄越小,呼吸暂停发生率越高,同时早产儿颈软,气道容易受压不畅,影响正常的呼吸功能,在头颈部垫适当高度的水枕,放置合适位置,避免颈部屈曲或伸展过度导致上气道梗阻而发生梗阻性呼吸暂停,保持早产儿鼻吸体位,保证呼吸通畅。

3.3 减少早产儿屏气 从表2两组观察的呼吸频率和血氧饱和度无统计学差异,针对30周以下符合本组研究条件,并无潜在出血的早产儿也尝试用水枕维持舒适体位,血氧饱和度下降的例数减少,能否刺激早产儿的呼吸,减少屏气的发生有赖于更进一步研究。

3.4 提高护理服务质量及满意度 由于早产儿皮肤薄、娇嫩,当遇到轻微外力或摩擦时,很容易引起损伤、疼痛和感染,水枕的移动减少头部受压力度,从而保护皮肤、减少摩擦引起的疼痛和预防感染。护理人员可以根据病情自制水枕,避免头颈部组织受压,防止压疮发生,保证护理安全。手套的环抱和水的移动,带给早产儿一个被按摩抚触的感觉,使他们获得安全舒适感。自制水枕的临床应用,减少了并发症的发生,人性化服务得以充分体现,提高了患儿的生存质量及家属对医疗护理服务满意度。

[1]程玉娥,吴晓英,陈玉秋.早产儿生理特点的护理[J].职业与健康,2004,20(2):154.

[2]芦蕊.新生儿的心理特点及护理[J].中国航天工业医药,1999,1(4):69.

Premature child Self improved water pillow Nursing

苏敏谊

R472,R473.72

B

1002-6975(2010)02-0163-02

广东省佛山市卫生局医学科研立项课题(2008005)

陈秋玉(1974-),女,广东平远,大专,主管护师,从事临床护理工作

2009-08-05)