非洛地平缓释片治疗老年人高血压 72例

蒋少波

浙江省慈溪市峙山医院 慈溪 315300

笔者采用非洛地平缓释片治疗老年人高血压患者 72例,取得较好的临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

2007年 1月 ～2009年 10月我院收治老年人高血压患者 72例,均为原发性高血压,其中男 46例,女 26例,年龄 62岁 ～85岁,平均 70.4岁;病程 3～22年,平均 9.8年。诊断均符合 1999年 WHO/ISH联合提出的高血压诊断标准和分期标准[1],1级 16例,2级 45例,3级 11例,并排除继发性高血压、急性心肌梗死、急性脑血管意外、胰岛素依赖型糖尿病及严重心、肝、肾功能不全等其他严重器质性病变患者。72例中,合并冠心病 34例,脑卒中 13例,糖尿病 26例。

2 治疗方法

患者用药前停用原有降压药物 2周,然后在密切观察患者血压变化的情况下采用非洛地平缓释片(商品名:波依定)治疗。初始治疗予非洛地平缓释片 5mg,早晨起床前一次口服,2周后根据血压情况调整为 2.5～10mg,均为一次口服,疗程 4周。治疗后常规检测血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图等。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 按照国家卫生部统一规定的标准制定[2],显效:治疗后舒张压下降 ≥10mmHg(1mmHg=0.133kPa)且降至正常范围(舒张压≤90mmHg),或舒张压虽未降至正常但降低幅度≥20mmHg;有效:治疗后 20mmHg＞舒张压下降≥10mmHg,但未降至正常范围,或舒张压下降 ＜10mmHg,但降至正常,或收缩压下降≥30mmHg;无效:治疗后血压下降未达到上述标准。总有效 =显效 +有效。

3.2 结 果 72例中,显效 58例,有效 7例,无效7例,总有效率 90.3%。治疗后,患者收缩压和舒张压均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),见表 1。

表1 72例患者治疗前后血压变化()mmHg

表1 72例患者治疗前后血压变化()mmHg

与治疗前比较,*P＜0.05

时间 收缩压 舒张压治疗前 164.8±14.6 99.6±8.5治疗后 135.8±12.4* 83.7±7.7*

3.3 不良反应 治疗期间出现头痛 2例,轻度咳嗽3例,面部皮肤潮红 1例,但均未停药自行缓解。未见过敏反应、血压下降过低及体位性低血压等。

4 讨 论

非洛地平缓释片是一种对血管有极高选择性的长效双氢吡啶类钙离子拮抗药,其半衰期为 25小时,口服后 2～5小时即可起效,作用效果能持续 24小时。具有缓和持久的扩血管效应,起效平稳,口服吸收好,生物利用度高,不受食物影响的特点[3]。非洛地平对静脉平滑肌和肾上腺素能血管张力调节无影响,减少老年人体位性低血压的发生。其作用是通过直接扩张平滑肌或通过阻滞钙离子进入小动脉平滑肌细胞内,从而使患者血管扩张,血压下降。该药还有轻微的排钠利尿作用,这样就能能减少患者体液潴留,减轻心脏负荷。本组结果显示,非洛地平缓释片治疗老年人高血压患者具有作用平稳、持久,对血糖、血脂、电解质无等不良影响,副作用少,有良好的耐受性。

[1] 叶任高.内科学[M].第 6版.北京:人民卫生出版社,2005.247.

[2] 罗英杰.硝苯地平缓释片治疗老年原发性高血压 40例疗效观察[J].中国医药导报,2009,6(21):74-75.

[3] 张天河.老年原发性高血压患者应用非洛地平缓释片的疗效分析[J].中华临床医学研究杂志,2008,14(2):224-225.