阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察

马兴玥

小儿肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病。为探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果，对2003～2008年在开江县妇幼保健院收治的240例小儿肺炎患者，采用阿奇霉素和红霉素各治疗120例进行了效果观察。现总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2003～2008年，开江县妇幼保健院儿科收治的小儿肺炎患者共240例为研究对象，采用双盲法随机分为试验组和对照组。小儿肺炎按《儿科学》诊断标准执行[1]。凡对大环内酯类药过敏者均不列为研究对象。

1.2 治疗方法 试验组按阿奇霉素10mg/(kg·d)静滴，每天1次，连用3d为1个疗程，停4d再连用3d为第2个疗程，若无效，再停4d再开始第3个疗程。对照组按红霉素20～30mg/(kg·d)分2次静脉滴入，疗程2～4周，其余按肺炎常规治疗，包括吸痰、雾化、平喘(激素、氨茶碱)、抗过敏(酮替芬)等治疗。治疗期间停用其他抗生素。

1.3 观察指标 (1)将治疗结果分为临床痊愈、显效和无效三种情况，其中临床痊愈是指1周内临床症状、体征均消失；显效是指用药后临床症状缓解，水泡音减少需时超过1周；无效是指临床症状、体征持续达2周以上不见缓解者。(2)临床症状、体征消失时间：记录平均喘鸣消失时间、平均咳嗽消失时间、平均音消失时间。

1.4 统计学处理 两组比较采用卡方和t检验。

表1 试验组与对照组治疗小儿肺炎效果比较

2 结果

2.1 一般情况 试验组120例，男童73例，女童47例，对照组120例，男童69例，女童51例，两组比较，差异无统计学意义(x2=0.28，P＞0.05)。试验组平均年龄为4.23岁，对照组为4.56岁，两组比较，差异无统计学意义(t=0.61，P＞0.05)。试验组平均体重为18.29kg，对照组为19.21kg，两组比较,差异无统计学意义(t=1.26，P＞0.05)。试验组病情中度58例，重度62例，对照组中度63例，重度57例，两组比较差异无统计学意义(x2=0.42，P＞0.05)。两组基本情况一致，具有可比性。

2.2 两组疗效比较 阿奇霉素组和红霉素组临床疗效比较见表1，总有效率试验组和对照组分别为91.67%和80.83%，两组疗效比较，差异有统计学意义(x2=5.94，P＜0.05)。

2.3 两组临床症状、体征消失时间比较 试验组平均喘鸣音消失时间为2.35d，对照组为6.31d，两组比较差异有统计学意义(t=2.48，P＜0.01)；试验组咳嗽平均消失时间为5.26d，对照组为10.21d，两组比较差异有统计学意义(t=3.46，P＜0.01)；试验组音平均消失时间为5.56d；对照组为11.21d，两组比较差异有统计学意义(t=3.91，P＜0.01)。

2.4 副作用 试验组未见明显毒副作用病例发生，对照组有11例出现消化道反应，3例肝功能损害，停药后很快消失。

3 讨论

大环内酯类药是治疗小儿肺炎的有效药物[2]。以往倾向于采用红霉素治疗小儿肺炎，近年来新的大环内酯类药相继问世，使小儿肺炎治疗的临床疗效大大提高。阿奇霉素作为新一代大环内酯类药是一种非常有效治疗肺炎的药物，能明显缩短疗程，迅速改善临床症状。该药能很快吸收进入血液，组织分布迅速，并可被吞噬细胞摄取释放到感染部位，在细胞和组织内的浓度高，且半衰期长达68h，因而可以每天1次用药，故有其独特的治疗效果。本文试验组用阿奇霉素治疗较对照组用红霉素治疗小儿肺炎具有疗程短、见效快、复发率低、副作用少等优点，显示阿奇霉素治疗小儿肺炎有较好疗效。另外阿奇霉素治疗呼吸道细菌感染，包括革兰阳性菌、革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、卡他莫扎菌等具有良好抗菌活性[3]，故对小儿肺炎具有良好疗效。

[1]吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,1996:1172-1173.

[2]任慈芳,张灵恩,王立波,等.阿奇霉素治疗儿童非典型病原菌引起下呼吸道感染耐受性和疗效观察[J].临床儿科杂志,2003,21(11):737-738.

[3]万瑞香,隋忠国,李自普.新编儿科药物学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2008:51.