床单两头打结铺床法的应用体会

朱叶春

床单两头打结铺床法的应用体会

朱叶春

目的 节约护士人力，减少床单松散率，提高患者满意度，保持病床整洁。方法 采用床单两头打结铺床法代替传统的基础护理学中的铺床方法，将我科2个月份相同病床数分别在入院后采用传统的铺床法和床单两头打结铺床法。结果 床单两头打结法在床单松散现象、患者满意度、护士铺床时间上均优于传统铺床法。结论 床单两头打结法值得临床推广使用。

铺床；节约人力；患者满意度

病床是住院病人在住院期间活动的主要场所。我科是2008年12月成立的新科室，添置了新的病床位，并配备了新床垫，将原先的传统的棕垫更改为柔软的海绵垫，床垫更加柔软。但是病人在床上稍加活动后，床单即出现皱褶、松散现象。而传统的铺床法是将床单绷紧后把多余部分斜塞于床垫下，常常是还未等到下一次晨、晚间护理时间，床单已经出现松散、皱褶现象。床单皱褶对病人皮肤造成很大的伤害。我科在2009年01月采用床单两头打结法铺床，床单松散现象明显减少，病房整洁度也提高了。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 铺床方法

将《江苏省“三基”护理操作》中“铺床法”有所改动。操作者将床单对齐床中线散开，双手持床头的床单与床基齐平后，按床垫边缘将床单返折至床垫下，将床单头端压于床单的两角下。抬起床垫将床单的两角进行打结。同法将床单床尾部分的另两角进行打结。最后将床单中间塞于床垫下。其中床单两头打结均为死结，避免打结不牢而影响床单固定的作用。床单平整、床基四角紧密无松散为基本要求。

1.2 松散率评价

我科病床数33张，2008年12月我科采用传统常规铺床法。2009年01月采用床单两头打结法。每日晨间护理时床单松散程度见表1。

1.3 铺床时间

1.4 满意度 2008年12月与2009年01月对住院期的病人在入院时、入院第三天及入院第六天的晨间护理前发放满意度调查表见表3。

2 结果

表1 晨间护理时床单松散率

表2 同一位护士铺床所需平均时间(min)

表3 患者对床单位的满意度调查表

相同护士在铺床的时间上比较，床单两头打结法明显快于常规铺床法，见表2。常规铺床法需操作者在铺完一侧的床单后转至对侧以同法将床单铺于床基下。床单两头打结操作者将床单与床尾进行打结后，转到对侧只需将床单的中部塞于床基下即可，无需再进行铺床头及床尾。

由于床单的两头均已打结，病人床上活动后床单不易松散，晨、午护理时床单平整，无需再次进行整理床单位，既减少了护士的工作量，也减少对因整理床铺对的休息干扰时间。在病人住院的一周内床单角平整，利于病人休息。见表1、表3。

3 体会

3.1 床单松散现象减少 传统的铺床法是把床单折好后塞至床垫下，在铺床过程中床垫掀起过高，两侧往下塞单，两人塞单手法不一致，或者最后内折被套于床垫下都可能使平整的床基松动，导致再次返工。再加上病房的床铺多是长期使用，床垫中凹，床单不平整，患者很容易弄乱床单[1]。由于在床头和床尾分别打有两个死结,牢牢的固定了床单四角,病人在上下床或抬高床头、床尾时床单不易松散。从表1中可见我科采用床单两头打法后，床单松散率明显下降了66.7%。

3.2 减轻护理工作量 我科每天晨、午间护理时，由于床单固定，减少了整理床单的时间，节省了护士的人力、体力，护士在操作熟练的情况下，2人配合铺好的床单能保持长时间的平整，护士只需要清扫便可。一般情况下我科的住院病人在每周一进行大换床单一次，此时病人平均住院日数为6天。床单两头打结铺床法能更好得体现床单的要求：舒适、平整、安全、实用、节约工作时间。从表2中可见床单两头打结法铺床可节约铺床时间。

3.3 提高患者满意度 护士在为病人整理床单位时难免对病人造成打扰，有些病人常常认为没有必要，甚至不太配合。特别是卧床病人在更换床单和整理床单位时常需要至少5min时间，危重症病人的导管多，没有经验的护士往往在整理床单时常出现不慎将导管滑脱，输液通路外渗等现象[2]。床单两头打结法，由于床单松散现象减少，减少了反复多次的整理床单操作，同时也减少了打扰病人的时间及导管意外滑脱现象的出现。故增加了病人和家属的满意度。从表3中可见，常规铺床法在病人入院的当天满意度总体都较高，在入院第三天有所下降，在入院第六天满意度明显不高。主要表现在入院后第三天、第六天不满意，床单位明显不平整，舒适感下降。床单两头打结法在患者入院后第三天、第六天对床单位的平整、舒适满意是明显提高。有6名患者表示在入院时护士铺床时间长，原因是护士不熟练。有2名患者在第六天表示不满意，原因是床头打结松散开了，床单不平整。

3.4 节约成本 我院曾将床单改制成床罩式，但由新床罩在洗涤后出现缩水、变形现象，常需重新制作。同时床垫随着使用周期也要进行定期更换，原有的床罩式床单与新床垫常常存在不相匹配的情况，有过大、过小的现象。且改制床单需要多个部门共同协调，增加了成本核算[3]。床单两头打结法，无需改制床单，并可适应多种型号的床垫，节约了成本。

[1]伍媛媛.头尾床单打结铺床法的应用[J].现代护理,2007,13(08X):2332.

[2]杨桂伶,张硕,陈小花,等.一种床单相邻角打结双人新铺法介绍[J].现代护理.2008,14(5):691.

[3]钱莺,文静,汪芳.两种铺床法的比较[J].现代护理,2008,1(14):273.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.075

215600 张家港市第一人民医院急诊120病房 (朱叶春)