樊 平 康云霄 石葛明 王 磊 张国梁 李 锦
(河北医科大学神经生物研究室,河北 石家庄 050017)
研究显示,老年人多有排尿障碍,随着衰老而出现尿频、尿不尽等症状〔1〕,老年大鼠也有类似的排尿障碍〔2〕,这可能与排尿的神经调节或排尿器官的衰老性改变有关。脊髓参与排尿控制的传出核团位于腰骶膨大处,这些排尿相关核团接受许多下行纤维的支配,其中 5-羟色胺(5-HT)能神经纤维的信息传递在排尿控制中起着十分重要的作用〔3~6〕。腰骶髓排尿相关核团 5-HT能神经体系是否随衰老出现表达降低尚不清楚。本研究利用免疫组织化学方法分析老年大鼠腰骶髓排尿相关核团 5-HT神经体系特异性标记物 5-羟色胺转运体(serotonin transporter,SERT)免疫阳性纤维和膨体分布及反应强度的变化,探讨老年排尿障碍的神经作用机制。
1.1 动物 选取 3月龄和 24月龄健康雄性 Wistar大鼠 12只,由河北医科大学实验动物中心提供,每月龄组各 6只。
1.2 仪器与试剂 CM1850恒冷箱冷冻切片机(德国 Leica公司产品),HPIAS-1000高清晰度彩色病理图文分析系统(武汉长海科技有限责任公司产品);多克隆兔抗 SERT抗体购自美国 ImmunoStar公司,山羊抗兔生物素化二抗及链霉亲和素-过氧化物酶复合物购自北京中杉金桥生物技术有限公司。
1.3 免疫组织化学及图像分析 所有大鼠于深麻醉下以 4%多聚甲醛常规经心灌注固定,取第 1、第 2腰髓节段(L1~L2)和第 6腰髓到第 1骶髓(L6~S1)节段后固定 4 h,加入 30%蔗糖溶液 4℃过夜。将所取部位横断面冷冻切片(40μm)、间断集片,经PBS洗片后行 SABC免疫组织化学显色。步骤:正常血清室温孵育切片 30 min、1∶2 000多克隆 SERT抗体 4℃孵育48 h、1∶500生物素化二抗室温孵育 2 h、1∶500链霉亲和素-过氧化物酶复合物室温孵育1 h、DAB显色 5min;常规梯度脱水、透明、封片。阴性对照实验以PBS替代一抗。切片以 HPIAS-1000彩色病理图文分析系统测量各月龄组大鼠灰质后连合(dorsal grey commissure,DGC)、中间外侧核(intermediolateral nucleus,IML)、前角运动核(VH)、背外侧核(dorsal lateral nucleus,DLN)、球海绵体肌脊髓核(spinal nucleus of the bulbocavernosus,SNB)和骶副交感核(sacral parasympathetic nucleus,SPN)SERT免疫反应强度的灰度值。
1.4 统计学方法 数据以x±s表示,经方差齐性检验后行成组设计的 t检验。
2.1 各组大鼠腰骶髓排尿相关核团SERT免疫组化 脊髓腰骶部排尿相关核团含有较丰富的 SERT免疫阳性纤维及膨体,点状的免疫反应膨体分布于核团神经元胞体周围。两组大鼠核团SERT免疫阳性纤维和膨体的分布方式未见明显区别,但免疫反应强度在两组存在显著差异,24月龄组 SERT免疫阳性纤维及膨体在 DGC、IML、VH、DLN和 SNB少于 3月龄组。见图 1。
2.2 衰老对大鼠腰骶髓排尿相关核团SERT免疫反应强度的影响 与 3月龄组比较,24月龄组所观察的部分核团SERT免疫反应阳性纤维和膨体的灰度值显著增加;在 DGC升高了13.3%;IML、VH、DLN和 SNB分别升高了 10.7%、8.3%、12.4%和 5%。两组 SPN处SERT免疫反应阳性纤维和膨体的灰度值无显著差异,仅存在升高的趋势。见表 1。
图1 大鼠腰骶髓排尿相关核团SERT免疫组织化学显色(×40)
表1 衰老对大鼠腰骶髓排尿相关核团SERT免疫反应强度的影响(x±s)
SERT是位于 5-HT能神经末梢的一种膜蛋白,从突触间隙中重摄取 5-HT入突触前末梢,从而调节 5-HT的作用强度和时间,其表达变化直接影响 5-HT能神经元参与的神经活动。研究表明,SERT比 5-HT更能准确反映脑内 5-HT能神经体系的变化〔7〕。本研究显示,DGC、IML、VH、DLN和 SNB的 SERT免疫反应阳性纤维和膨体显著减少,SPN处虽无显著差异,但也存在降低趋势。利用 SPECT/PET方法显示老年人脑中缝背核SERT配基结合信号减少的结果〔8〕支持本研究结果。以往运用高效液相色谱分析法(HPLC)的研究虽未见腰骶髓 5-HT的年龄变化,但观察到 5-HT代谢产物 5-HIAA(五羟吲哚乙酸)水平的改变〔9〕,与本研究观察结果的差异很可能与用于 HPLC检测的脊髓组织不仅含有灰质,还含有白质干扰了结果分析有关。
腰骶髓排尿相关核团在维持下尿路正常的储存和排尿这两个功能上起着十分重要的作用,大鼠脊髓的 SNB和DLN与人 Onuf核相似,两核团的运动神经元发出纤维通过阴部神经支配尿道外括约肌或盆底肌群;腰 1~腰 2节段 IML、DGC的交感节前神经元以及 SPN的副交感节前神经元通过投射到相应的节后神经元而支配膀胱和尿道的平滑肌;而腰 5~骶 1节段DGC的部分中间神经元可能参与调控支配膀胱平滑肌的副交感节前神经元的活动〔10~12〕。老年大鼠腰骶髓这些核团 5-HT转运体免疫反应阳性纤维和膨体的减少提示,5-HT能神经纤维对腰骶髓排尿相关核团神经元支配的减弱,这很可能与老年排尿障碍有关,但其详细机制还有待进一步探究。
1 Parsons JK,Bergstrom J,Silberstein J,et al.Prevalence and characteristics of lower urinary tract symptoms in men aged>or=80 years〔J〕.Urology,2008;72(2):318-21.
2 Nakamura S,Hirano T,Yamamura Y,et al.Effects of OPC-51803,a novel,nonpeptide vasopressin V2-receptor agonist,on micturition frequency in Brattleboro and aged rats〔J〕.J Pharmacol Sci,2003;93(4):484-8.
3 Ito T,Sakakibara R,Nakazawa K,et al.Effects of electrical stimulation of the raphe area on the micturition reflex in cats〔J〕.Neuroscience,2006;142(4):1273-80.
4 Dolber PC,Gu B,Zhang X,et al.Activation of the external urethral sphincter central pattern generator by a 5-HT(1A)receptor agonist in rats with chronic spinal cord injury〔J〕.Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol,2007;292(4):1699-706.
5 Ramage AG.The role of central 5-hydroxytryptamine(5-HT,serotonin)receptors in the control of micturition〔J〕.Br J Pharmacol,2006;147(Suppl 2):120-31.
6 Mbaki Y,Ramage AG.Investigation of the role of 5-HT2receptor subtypes in the control of the bladder and the urethra in the anaesthetized female rat〔J〕.Br J Pharmacol,2008;155(3):343-56.
7 Nielsen K,Brask D,Gitte M,et al.Immunodetection of the serotonin transporter protein is amore valid marker for serotonergic fibers than serotonin〔J〕.Synapse,2006;59(5):270-6.
8 Yamamoto M,Suhara T,Okubo Y,et al.Age-related decline of serotonin transportersin living human brain of healthy males〔J〕.Life Sci,2002;71(7):751-2.
9 Johnson H,Ulfhake B,Dagerlind A,et al.The serotoninergic bulbospinal system and brainstem-spinal cord content of serotonin-,TRH-,and substance P-like immunoreactivity in theaged rat with special referenceto the spinal cord motor nucleus〔J〕.Synapse,1993;15(1):63-89.
10 McKenna K,Nadelhaft I.The organization of the pudendal nerve in the male and femalerat〔J〕.JComp Neurol,1986;248(4):532-49.
11 Paxinos G.The rat nervoussystem〔M〕.3rd ed.San Diego:Elsevier Academic Press,2004:321-3.
12 Sie JA,Blok BF,Weerd H,et al.Ultrastructural evidence for direct projections from the pontine micturition center to glycine-immunoreactive neurons in thesacral dorsal gray commissure in the cat〔J〕.JComp Neurol,2001;429(4):631-7.