异甘草酸镁治疗重型肝炎近期疗效观察

杨向东,杨冬爱

(内蒙古自治区呼和浩特市第二医院二病区,内蒙古呼和浩特,010020)

重型肝炎病情凶险病死率高,发病机制复杂。作者选择新一代甘草酸类制剂异甘草酸镁,治疗重型肝炎取得较好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

56例患者均为本院2006年12月～2008年12月住院患者,其中男40例,女16例,年龄16～74岁,平均42.5岁。临床分型:急性重型肝炎3例;亚急性重型肝炎11例;慢性重型肝炎42例;病因:乙型肝炎感染40例,酒精性7例,自身免疫性肝病 4例,病因未明 5例,所有病例均符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学会肝病学分会联合修订《病毒性肝炎防治方案》[1]。

所有患者均给予综合内科治疗,包括:保肝、纠正电解质紊乱、静输促肝细胞生长素、能量合剂及血浆、蛋白治疗,对乙肝患者酌情给拉米夫定或恩替卡韦抗病毒治疗,自身免疫性肝病酌情给免疫抑制剂及熊去氧胆酸胶囊治疗。随机分为治疗组26例,给予异甘草酸镁注射液(天晴甘美,江苏正大天晴药业生产)100 mg,加入10%萄萄糖注射液200 mL静点,1次/d,治疗4周;对照组30例,给予甘草酸二铵注射液150 mL加入10%萄萄糖注射液200 mL静点,1次/d,治疗4周。

疗效判定:显效:临床病状消失,黄疸消退、肝功能基本恢复。有效:临床症状减轻,黄疸明显消退,肝功恢复未达到正常标准。无效:临床症状无改善,肝功能无好转或恶化。

2 结 果

治疗组显效7例,有效13例总有效率76.92%,对照组显效 2例,有效 10例总有效率40%,两组比较差显著(P<0.05)。肝功能情况见表1。

不良反应:对照组1例出现头痛,2例出现轻度血压升高,经对症处理后恢复,未影响治疗。

表1 两组肝功能变化

3 讨 论

甘草酸类制剂由于具有抗炎抗过敏,保护细胞膜稳定性而广泛应用于各种肝病治疗中[2-3],而近年来研发的异甘草酸镁为国家一类新药,属最新一代甘草酸制剂,为甘草酸的单一反式旋光异物体,具有很强的抗炎、抗肝脏毒物、抗肝纤维化等多种肝细胞保护机制,起效更快,作用更突出,清除期可长达24 h。真正满足1天1次给药,具有更高的安全性,副作用低。

本组资料显示异甘草酸镁治疗重型肝炎,在改善临床症状、肝功能恢复方面,短期疗效明显优于甘草酸二铵。鉴于本组应用异甘草酸镁治疗,时间短、观察例数少,未发现停用该药后ALT反跳及应用中出现水钠潴留现象。

[1]中华医学会传染病与寄生虫病学会肝病学分会.病素性肝炎防治方案[J].中华肝脏病学杂志,2000,8(6):324.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].人民卫生出版社,2005:20.

[3]王慧芬,苏海滨,刘鸿凌,等.甘草酸二铵治疗各类肝病629例临床观察[J].中华传染病杂志,2004,22(2):113.