湘西地区脂肪肝发生与血脂及转氨酶水平关系的探讨

宋友谊

随着人民生活水平的不断提高，饮食结构营养丰盛化，脂肪肝的患病率在逐年上升。脂肪肝发展为肝硬化、肝癌及肝功能衰竭的机率远高于健康者。湖南省湘西地区是一个以土家族和苗族为主的少数民族居集地，为了解本地区人群脂肪肝的发生率与血脂、转氨酶水平的关系，现将2008～2009年来本院行健康体检人员资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 5652例均来自2008年1月至2009年10月来我院体检科进行健康体检的各企、事业在职工作人员及部分离退休人员及个人体检者。年龄20～80岁，其中男3690名，女1962名，本统计资料包括:空腹肝、胆彩超检查及血脂、转氨酶检测。

1.2 方法

1.2.1 仪器及试剂 Olympus 640全自动生化分析仪，试剂由日本第一化学药品株式会社提供，每天用英国朗道公司提供复合标、高、低质控物随标本进行定标和室内质控.转氨酶采用速率法，血脂采用酶法，严格按临床操作规程［1］进行测定。

1.2.2 操作 严格按体检要求，保持平常的生活和饮食习惯，3 d前忌酒，空腹12 h后抽取静脉血，置室温半小时后分离血清，当天测定完备，测定项目包括:ALT、AST、TC、TG、HDL-C、LDL-C。

1.2.3 超声诊断脂肪肝标准参照≤超声医学≥［2］，脂肪肝诊断标准。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS 11.5软件进行统计学分析，正态分布资料以均数±标准差()表示，组间比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，结果用百分比率表示(%)，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脂肪肝组与非脂肪肝组检测结果见表1 脂肪肝组患者其ALT、AST、TC、TG结果明显高于非脂肪肝组，差异有高度统计学意义(P＜0.01)，而脂肪肝患者的LDL-C结果高于非脂肪者，但HDL-C则稍低于非脂肪肝者，两组间差无统计学意义(P＞0.05)。

表1 脂肪肝组与非脂肪肝组检测结果比较()

表1 脂肪肝组与非脂肪肝组检测结果比较()

注:ACT、AST 单位为 U/L，TC、TG、HDL-C、LD-L-C 单位为 mmol/L

检测对象 男性非脂肪肝组 脂肪肝组 t值 P值 非脂肪肝组 脂肪肝组 t值 P值女性±7.05 39.03±27.76 5.027 ＜0.01 AST 24.62±4.83 35.36±15.43 6.612 ＜0.01 24.72±4.67 29.31±15.39 2.638 ＜0.01 TG 1.07±0.38 2.57±1.21 1.799 ＜0.01 1.02±0.35 2.04±1.24 7.293 ＜0.01 TC 4.58±0.57 5.23±0.92 5.965 ＜0.01 4.59±0.58 5.12±1.17 3.724 ＜0.01 HDL-C 1.28±0.18 1.17±0.19 0.391 0.696 1.27±0.19 1.24±0.24 0.893 0.373 LDL-C 3.35±0.67 3.41±0.86 0.560 0.576 3.44±0 ALT 24.69±8.33 57.79±35.98 8.919 ＜0.01 23.45.68 3.59±0.84 1.285 0.201

表2 不同性别及年龄脂肪肝发病率比较(例，%)

2.2 不同性别及年龄脂肪肝发病率见表2。5652例体检者中，共检出脂肪肝1974例，脂肪肝的发病率为34.92%，其中男性检出1755例，脂肪肝发病率为31.05%，女性检出219例，脂肪肝发病率为3.87%，男性显著高于女性。从年龄段来看，脂肪肝发病率最高的是31-60岁之间，不同年龄段脂肪肝发病率差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

脂肪肝是一种多因素或疾病引起的肝脏解脂量超负荷，肝细胞内脂肪堆积的代谢性疾病，它在普通人群中可以是一个独立疾病，在全身性疾患者群中也可是一个病理过程。早期无任何症状，往往被忽略，多数是在健康体检时被检查出。不同地区由于生活习惯、生活条件、差异其患病率也各不相同。我国各地报道结果差别较大，合肥为33.48%［3］，上海文职人员为12.9%［4］，广西桂西地区机关工作者为14.13%［5］，本次调查，湘西地区企事业机关工作人员脂肪肝患病率为34.92%，男性患病率31.05%，女性3.87%，男性明显高于国内报道，而女性则低于国内报告［3、4、5］，除与此次调查对象有关外，更说明各地区种族遗传、生活习惯、环境因素等均有关系。湘西地处湖南省西部的边远山区，当地居民有高脂、高蛋白饮食习惯，特别是本地区浓郁的酒文化，无酒不成宴，加之工作节奏相结较慢，劳动强度低(较大中城市)，不合理的娱乐(棋牌、电脑等)，使人们缺少运动，加之低质量的睡眠等均成为脂肪肝高发的诱因。

高血脂是主脉粥样硬化的病变基础，同时也是脂肝肝主要病因之一，本调查显示，脂肪肝组的血脂、转氨酶水平均高于非脂肪肝组，尤其是ALT和 TG增高明显，其次是以高LDL-C及低HDL-C为表现形式。脂肪肝的高发年龄为30～60岁，可能与该年龄段人群社会交际、应酬多、属高活跃人群有关，60岁以后发病率有所下降。男性高发于女性，也与女性相对男性来说，交际应酬少，饮酒量少，注重自身保养，注重饮食健康及内分泌系统不同有关。饮酒后90%的乙醇在肝脏进行分解及代谢，过多的乙醇毒性质肝细胞对脂肪酸的分解代谢发生障碍，从而损害肝细胞，致使肝功能受损转氨酶升高。

综上所述，TG、ALT、HDL-C、LDL-C为脂肪肝血检的主要指标，尤以TG和ALT变化明显。目前脂肪肝缺乏有效的治疗方法，困此，预防显得更为重要。改善饮食习惯，合理的工作和娱乐，增强有氧运动及锻炼，少量饮酒则可以很好的保护肝脏［6］。对高危人群进行健康教育引导，提倡年度体检，才能有效控制湘西地区脂肪肝的高患病率。

［1］叶应妩.全国临床检验操作规程.东南大学出版社，2006，406-412，474-494.

［2］周永昌，郭万学.超声医学.科学技术文献出版社，1998:1450-1451.

［3］朱健元.合肥市6891例干部体检中脂肪肝患病情况调查.安徽医科大学学报，2006，41(1):112-113.

［4］Shen.L.Fan.JG，ShaoY，et al.Prevalence of nonal-coholic fatty liver among admini serative offices in Shang Hai;an epidemiological servery world J Gastroenterol，2003，9(5):1106-1110.

［5］农乐根，钟秋红，黄宏全.桂西地区机关工作者脂肪肝发生与血脂及其他相关危险因素调查.检验医学，2008，23(2):149-151.

［6］姚光弼.临床肝脏病学.上海科学技术出版社，2004:555.