广东省惠州市男性出租车司机单纯疱疹病毒-2血清流行病学研究

曾月静，解士海

（广东省惠州市皮肤病医院，惠州 516001）

生殖器疱疹（genital herpes,GH）是一种常见的性传播疾病，90%由单纯疱疹病毒2型（herpes simplex virus，HSV-2）感染引起，10%由 HSV-1 型感染引起[1]。我国GH发病率逐年上升，临床上只有20%HSV-2感染有典型临床症状，无临床表现的HSV-2感染者均存在间歇性病毒排放，这些HSV-2亚临床感染者成为重要的传染源[2]，宋彪等[3]做的针对四川绵阳男性出租车司机的流行病学调查结果显示男性出租车司机是GH高发人群。本研究对广东省惠州市男性出租车司机进行了HSV-2血清流行病学调查。

1 对象和方法

1.1调查对象 本次流行病学调查是基于男性出租车司机的一次横断面调查。选择的是广东省惠州市，在出租车公司中随机抽取200名男性司机进行调查。

1.2方法

1.2.1现场问卷调查及采样 在征得被调查者同意后，现场问卷调查并采集静脉血样本。问卷调查内容包括：一般社会人口资料，如年龄、职业、月收入等，性病病史及就医治疗史，性行为史，如初次性交年龄、性伴情况、是否使用安全套，是否吸毒等。调查结束后抽取静脉血2mL，常规血液凝固，取血清置4℃冰箱备用。

1.2.2HSV-2 IgG抗体实验室检测 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测，检测试剂盒是购自美国Focus公司的HerpeSelectTM2 ELISA IgG产品，实验步骤严格按试剂盒说明进行。实验结果判定公式：比值X（index）=标本A值/质控平均A值；质控指标：强阳性对照X>3.5，弱阳性对照X=1.5～3.5，阴性对照X<0.8，质控对照A=0.100-0.700，两孔质控值与质控均值不得相差0.10，如实验结果不在此要求范围内，则认为试验无效。X≥1.10,判断为阳性，存在HSV-2抗体；X<1.10，判断为阴性，则无HSV-2抗体。

1.3统计方法 计算HSV-2血清抗体阳性率，95%可信区间（CI）以及odds ratio(OR)。逐步法Logistics回归分析用于确定HSV-2血清抗体阳性的独立影响因子。首先通过单因素相关分析，将与HSV-2血清抗体阳性显著相关的变量纳入模型中，然后通过逐步法Logistics回归分析将变量引入和剔除模型，是最终保留的变量均具有统计学意义（P<0.05）。引入的检验水准为（α）0.05。

2 结果

2.1样本的特征 在被调查的200名男性出租车司机中同意问卷调查并抽取血样的共178名。年龄23～53岁，平均35.6岁。已婚者78.9%，未婚者16.6%，非婚同居4.5%。月平均收入3200元，上下浮动不大。高中和中专文化程度所占比例最高，达65.3%，初中文化占33.6%，大专2名（1.1%）。初次性交年龄平均20岁，21～25岁组占67.4%，15～20岁组占23.6%，大于25岁组9.0%。使用安全套人数达81.5%。

有GH以外的性病病史者16.8%。有生殖器溃疡史者4名。有偶然性行为史者48%。无吸毒史，剔除该因素。

2.2血清中HSV-2抗体阳性率及影响因素分析

在178名男性人群中，HSV-2阳性72名，阴性106名。总的血清HSV-2抗体阳性率为40.5%（95%CI，34.6%～46.4%）。

HSV-2抗体阳性率受不同的社会人口学特征影响，随着文化程度的升高而升高。已婚者HSV-2抗体阳性率高于未婚者。

根据各种危险性行为得到的HSV-2抗体阳性率以及OR值。有偶然性行为者HSV-2抗体阳性率高达45.3%，高于无偶然性行为者（35.5%）。安全套的使用与否与抗体阳性率关系不大，用与不用组的阳性率均为40%左右。初次性交年龄小的组HSV-2抗体阳性率高于初次性交年龄大的组，初次性交年龄15～20岁组阳性率43.2%，高于21～25岁组（40.7%）,也比>25岁组高（38.7%），见表1。

这些影响因素通过Logistics回归分析，所有变量对HSV-2感染的影响均没有统计学意义（P>0.05）。通过向后剔除法（backward）以及向前选择法（forward）Logistic回归分析没有一个变量可以保留或进入回归方程。

表1 危险性行为与HSV-2抗体阳性率

3 讨论

本研究结果显示广东省惠州市男性出租车司机HSV-2感染率比较高，而由于男性与女性性行为差异，高危人群男性的HSV-2感染率低于女性，只有后者的一半左右[4]，因此该地区高危女性人群中HSV-2感染可能更加严重。有待进一步做流行病学研究。本研究中，通过Logistic回归分析，分析的所有因子，包括婚姻情况、文化程度、年龄、月收入、性病史、初次性交年龄、偶然性行为、安全套的使用等因子均不是HSV-2感染的独立影响因子。第一次性交年龄与HSV-2感染呈负相关，与文献报道一致[5]。安全套的使用可以预防一些性病，但对预防HSV-2感染效果差，本试验中得到证实，可能由于生殖器疱疹的皮损不仅仅局限于安全套保护部位。本试验72名HSV-2抗体阳性者仅有4名出现过生殖器溃疡，说明大部分HSV-2抗体阳性者缺乏临床症状，这与文献报道一致[6]。

本试验样本数量不多，结果可能有偏倚，总体HSV-2感染情况应该结合其它类似研究形成大样本流行病学研究，这样的结果会更准确。但是，本研究结果基本反映了惠州男性出租车司机这样一个高危人群的HSV-2感染情况，提示应在该地区进一步进行大范围的人群流行病学调查，准确了解这一地区HSV-2感染情况，为控制HSV-2感染乃至HIV感染提供统计学数据。

［1]李牧，李晓丽，吕海侠，等：女性原发性生殖器疱疹中HSV-2的检测及意义[J].中国皮肤性病学杂志，2007，21（12）：745-746.

［2]Corey L.The current trend in genital herpes.Progress in prevention[J].Sex Transm Dis,1994,21:38-44.

［3]宋彪，陈祥生，尹跃平，等.四川省绵阳市男性出租车司机-2血清流行病学研究[J].中国麻风皮肤病杂志，2006，22（7）：562-564.

［4]Laubereau B,Zwahlen M,Neuenschwander B,et al.Herpes simplex virus types 1 and 2 in Switzerland[J].Schweiz Med Wochenschr,2000,130:143-150.

［5]Fleming DT,Mcquila GM,Johnson RE,et al.Herpes simplex virus types2intheUnitedStates,1976to1994[J].NEngl JMed,1997,337:1105-1111.

［6]Buchacz K,McFarland W,Hernandez M,et al.Prevalence and correlates of herpes simplex virus type 2 infection in a populationbased survey of young women in low-income neighborhoods of Northern California.The Young Women's Survey Team [J].Sex TransmDis,2000,27:393-400