窄谱中波紫外线联合伐昔洛韦口服治疗老年性带状疱疹临床观察

季 梅

（上海市奉贤区奉城镇塘外卫生院，上海 201408）

老年性带状疱疹患者，由于全身机能衰退，机体抵抗力差，发生带状疱疹时皮损多，并且易遗留后遗神经痛，严重影响老年患者的生活质量。我们于2008年3月—2009年3月，采用局部照射窄谱中波紫外线联合伐昔洛韦口服治疗，与单独口服伐昔洛韦组41例进行对照，取得了较满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1病例资料 对皮肤科门诊就诊的老年带状疱疹患者，随机分两组。病例的选择：首次就诊并且病程小于1周；男女不限；年龄60岁以上，临床确诊带状疱疹；无紫外线过敏；无严重的心肝肾疾病；无严重糖尿病及高血压,愿意接受随访者。共入选82例，治疗组41例，平均年龄66.10岁，病程平均3.56d，其中男23例，女18例；对照组41例，平均年龄65.25岁，病程平均3.29d，其中男22例，女19例。受累部位：头面部12例，躯干53例，上肢7例，下肢10例。两组患者在性别、年龄、部位、病程上具有可比性。

1.2治疗方法 治疗组采用波长为311nm的窄谱中波紫外线（NB-UVB，上海希格玛高技术有限公司），初始剂量为0.25J/cm2，局部照射隔日1次，根据照射后皮肤反应，每次逐渐增加剂量10%，共5次，皮损部位外用1%喷昔洛韦乳膏（重庆华邦制药厂），3次/d,同时口服伐昔洛韦片（上海信谊药厂），0.3g/次,2次/d,共 10d。对照组局部未照射 NB-UVB，其余治疗同治疗组。疗程结束后，观察治疗效果，并在疗程结束1个月后随访，以观察后遗神经痛的发生。

1.3疗效判定标准 痊愈：疼痛消失，皮疹消退>90%；显效：疼痛基本消失，皮损消退>75%；好转：疼痛减轻，皮损消退>50%；无效：疼痛减轻不明显或皮疹消退<50%[1]。有效率=(痊愈数+显效数)/总例数×100%。

2 结果

见表1。两组痊愈率相比差异有统计学意义（χ2=5．96，P<0．05），治疗组优于对照组;两组有效率相比差异有统计学意义（χ2=9．89，P<0．01），治疗组更优于对照组。

表1 两组疗效比较 例

不良反应：两组患者均无明显不良反应发生。

1个月后随访后遗神经痛发生率：治疗组1例（2.44%），对照组5例（12.19%），两组比较差异有统计学意义（χ2=6.34，P<0．05）。

3 讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起，由于病毒侵犯神经而产生神经痛。治疗的关键在于早期，综合治疗，以缩短疗程，减少后遗神经痛的发生。老年人由于组织退化，神经纤维修复能力降低，更容易产生后遗神经痛[2，3]。伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体，口服吸收迅速，并在体内很快转化为阿昔洛韦，相对生物利用度高，且用量少，起效快，疗程短，无明显的不良反应，可作为一种安全有效的治疗病毒性疱疹新药用于临床。UVB照射能影响免疫功能，从而具有抗病毒、抗炎和加快组织修复的作用。我们运用NB-UVB联合伐昔洛韦口服治疗老年性带状疱疹，无不良反应，减少后遗神经痛的发生，值得临床应用。

［1]金爱丽，葛淑勤.半导体激光联合阿昔洛韦口服治疗老年带状疱疹临床疗效观察 [J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2007,6（1）:20-21.

［2]冯文利.单磷酸阿糖腺苷联合泛昔洛韦治疗老年人带状疱疹51例疗效观察 [J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2009,8（3）:179.

［3]张涛.临床分析带状疱疹206例[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志 ,2009,8（4）:235-236.