冠心病患者股动脉弹性检测及其意义

张 艳,于瑞娜,秦石成,王学清

(郑州大学第一附属医院,郑州 450052)

研究显示,冠心病与颈、股动脉粥样斑块密切相关,但关于外周动脉血管弹性改变与冠心病关系的研究报道较少。2008年 12月 ～2009年 4月,我们应用血管回声跟踪(ET)技术对冠心病患者的股动脉弹性进行了检测,旨在探讨股动脉弹性减退与冠心病的相关性。

临床资料:120例疑似冠心病患者,男 68例,女 52例,年龄(54.93±9.67)岁；冠状动脉造影(CAG)结果示冠脉正常40例(对照组),冠心病 80例(冠心病组),其中单支病变 40例,多支病变(≥2支受累)40例。两组性别、年龄具有可比性。

股动脉弹性检测:采用ALOKA超声诊断仪α10,探头频率 13 MHz,测定右侧股动脉,管壁内膜中层厚度(IMT)。图像放大模式下使测量线与内膜平行,于长轴断面中调节取样线角度,使之与动脉壁垂直以获取断面,并启动ET功能,连续获得 5～6个以上稳定波形曲线时,冻结并保留图像,仪器自动计算出该动脉的弹性参数(Ep)、僵硬度(β)、顺应性(AC)及 脉搏波传导速度(pwvβ)。取样区为分叉上方 1.5 cm。波形图像不稳定时,进行 2～3次测量取其平均值。

统计学方法:采用 SPSS 10.0统计软件。多组间计量资料比较用方差分析,两组间计量资料用成组 t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:两组右股动脉弹性指标测值见表1。右股动脉弹性参数与冠状动脉病变相关性分析显示,β值与病变程度呈正相关(r=0.423,P＜0.01),AC呈负相关(r=-0.232,P＜0.05)。

表1 两组右股动脉弹性参数比较(s,±s)

表1 两组右股动脉弹性参数比较(s,±s)

注:与对照组比较,*P＜0.05；与单支病变比较,△P＜0.05

组别 β EP(kPa) AC(mm2/kPa) pwvβ(m/s)冠心病组单支病变 8.96±3.36* 117.00±63.09 1.02±0.34* 6.16±1.31多支病变 10.15±5.43*△ 120.97±73.26* 0.75±0.34*△ 6.53±1.99对照组 7.80±3.66 105.83±47.57 1.06±0.59 6.21±1.76

讨论:心血管危险因素可导致动脉弹性功能降低以及大动脉粥样硬化,前者属于功能改变,后者属结构变化。文献报道,右股动脉的动脉硬化病理改变与心、脑血管的动脉硬化病理改变的相关性较高,且动脉弹性降低是动脉硬化的早期改变,在心血管疾病的发生、发展过程中有重要作用。股动脉和冠状动脉血管形状较弯曲,几何形态接近。流体力学研究认为其血管间存在着几何性危险因素,可影响血流模式,进而影响血管壁剪切力,而低剪切力部位更易发生血液湍流,引发及加重动脉粥样硬化。因此股动脉弹性功能变化亦可反映冠状动脉的弹性。评价其与冠状动脉硬化的相关性,减退程度(尤其是 β值及 AC值)可预测冠心病发生的可能性及严重程度。本研究冠心病组与对照组比较,弹性指标中 β增加、AC降低,进一步证实了动脉血管弹性减退与动脉粥样硬化的相关性。表明股动脉弹性能更好的反映冠脉病变程度,且其位置浅表、易于暴露,容易获得高质量的图像,可作为研究冠状动脉粥样硬化的窗口。