中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效观察

鲁 君，唐有为

（1.浙江余姚市第三人民医院消化内科，余姚 315400；2.宁波市医疗中心李惠利医院，宁波 315000）

中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效观察

鲁 君1，唐有为2

（1.浙江余姚市第三人民医院消化内科，余姚 315400；2.宁波市医疗中心李惠利医院，宁波 315000）

重症急性胰腺炎;中西医结合；疗效观察

回顾性分析了李惠利医院2005年5月—2008年2月40例重症急性胰腺炎（SAP）病例，分别采用内科综合治疗法加中药治疗重症急性胰腺炎20例及单纯内科综合治疗，对两种方法的疗效进行对照观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部40例均为消化科住院患者，均符合中华医学会关于SAP诊断标准[1]，随机分为两组。两组病例在性别、年龄、病程、发病诱因、临床表现、实验室指标等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 入院后予禁食、持续胃肠减压、补液维持水电解质平衡、抑制胃肠道分泌治疗。应用质子泵抑制剂:氯化钠注射液100mL、洛赛克40mg，每12 h 1次静脉滴注。葡萄糖注射液250mL、思他宁3mg，20mL/h微泵维持静脉滴注。解痉止痛:5%葡萄糖注射液500mL、硫酸镁8mL，1次/d，静脉滴注。改善微循环:5%葡萄糖注射液250mL、前列地尔注射液10μg，1次/d，静脉滴注。抗生素:氯化钠注射液100mL，头孢地嗪2.0 g，2次/d，静脉滴注；或用喹诺酮类（左氧氟沙星0.2 g，2次/d，静脉滴注），加用对厌氧菌有效的替硝唑200mL，2 次/d，静脉滴注。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用中药生大黄15 g水煎至100mL，经胃管注入，夹管2 h，2次/d和芒硝500 g研末平铺于两层稀棉布的夹层内，外敷胰腺体表投影区和（或）局部炎性包块处。

1.3 疗效判定标准[1]痊愈:症状、体征消失,血清淀粉酶恢复正常,局部并发症消失,计算机断层扫描（CT）或B超检查胰腺正常。显效:症状消失,但血清淀粉酶、CT或B超检查及并发症如腹内炎症,感染未全消失。无效:症状不缓解、血清淀粉酶,CT或B超检查及合并症不减轻或加重转外科手术或病情恶化死亡[2]。

2 结果

两组患者经治疗后：1）治疗组的腹痛缓解时间,肠鸣音恢复时间，住院天数及实验室检查结果明显短于或低于对照组（P＜0.05），见表 1。2）治疗组痊愈、有效、无效分别为 5、13、10例，对照组分别为3、12、5例，两组总有效率分别为90%、75%。

表1 两组患者病情缓解情况(±s)Tab.1 The relieving condition of disease in patients of two groups(±s)d

表1 两组患者病情缓解情况(±s)Tab.1 The relieving condition of disease in patients of two groups(±s)d

组别治疗组对照组n 20 20腹痛缓解时间2.86±1.41 4.72±2.34肠鸣音恢复时间3.34±1.62 6.84±2.56血淀粉酶恢复时间10.51±7.62 14.75±9.33住院天数24±4.50 32±5.18

3 讨论

芒硝外用后可使局部血管扩张,血流加快,改善微循环,从而调动机体抗病能力,使单核细胞吞噬能力增强,加快炎症吸收与消散,又因其高渗作用,也加速了组织肿胀的吸收、消散。其外用方法简单,疗效确切。而大黄具有活血化瘀，改善微循环,清除胃肠道内细菌和毒素，促进新陈代谢的作用。临床研究表明，大黄能抑制胰腺细胞合成和分泌胰液，对胰酶活性有显著抑制作用，能保护胰腺细胞间的紧密联结，阻止胰液外溢。中西医结合治疗胰腺炎能早期改善患者的症状体征，缩短病程，疗效可靠，值得推广。

[1]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)[J].中华消化杂志,2004,24（3）：190-192.

R657.5

B

1672-1519(2010)03-0199-01

鲁 君（1974－），女，主治医师，主要从事消化内科专业。

2010-02-02）