贴敷治疗表格的设计及其应用

张秀霞

随着现代医学的发展,各种疾病为达到更加精细、确切的检查诊断目的,相应治疗用药分支越来越细。繁冗的治疗使得越来越多的人倾向于选择无痛苦、体外用药治疗方法。贴敷治疗在这种治疗氛围中得到发展,特别是颈椎病、腰椎病、乳腺增生病等治疗需要较长周期。为了明确治疗进程及追踪检查情况,我们设计了贴敷治疗表,应用非常方便。现介绍如下。

1 表格设计

1.1 一般项目 疾病名称、起始日期、床号、姓名、贴药部位、疗程记录、检查记录。

1.2 记录内容

1.2.1 贴药部位 记录药物贴敷部位,用简单的字母或图示描述。

1.2.2 疗程记录 周一～周日,与起始日期的时间相对应。1.2.3 检查记录 记录主诉、体检、辅助检查3个内容。主要反映治疗周期中治疗效果。如乳腺增生病贴敷记录表见表1。

表1 乳腺增生病贴敷记录表 起始日期: 至

2 表格应用

每个贴敷治疗病种每周1张表格,所有进行该治疗的病人统一登记在册。病人开始治疗日填写各项内容,在疗程记录相应时间记录“Ⅰ-1”表示疗程治疗开始。贴药部位:椎体病记录借用颈腰骶椎字母表示,如C1、L3、L4、L5、S1。乳腺增生病记录用双“十”字表示乳房,贴药部位用红线表示。疗程记录内容按照疗程用简单符号表示,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ…代表疗程情况,1、2、3…表示第几次治疗。如Ⅱ-3表示第2疗程第3次治疗。用“/”表示治疗周期中没有执行的时间。在治疗周期中疗程记录尽可能不空项。检查记录为每个疗程开始日病人对现有症状的描述,医生给予体检情况或者治疗结束时辅助检查结果,如乳腺红外线扫描检查、腰椎CT检查报告等。该项目记录只在需要时记录,并且注明日期。

3 优点

每个贴敷治疗病种每周1张表,便于分病种管理,适用于多人治疗,实现流程式观察管理。该表格作为查询、治疗、执行、效果反馈等的重要依据,便于科研等数据收集。