模块教学法在外科护理教学中的应用评价1)

王 燕,王 英,王维宁,王 晶,王淑芬

20世纪80年代以来,护理界通过大量的实验证明了评判性思维对护理教育的重要影响,并把培养学生评判性思维能力看做是护理教育的重要职能。评判性思维是一个抽象的、概念性很强的复杂技能,不可能按照常规的课堂教学方法进行传授,而需要采用让学生主动参与教学、亲自实践体会的教学方法[1]。我院以改革教学和考核方法作为突破点,在《外科护理学》的教学中应用模块式教学法,有机地将不同的教学方法整合到不同的内容中,形成一个立体的教学过程,恰与多维度的评判性思维相吻合。

1 对象与方法

1.1 对象 2005级护理本科专业学生83人,学生均是通过高考统一招生入学。完全随机分为实验组43人和对照组40人。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对照组用传统教学方法,按照教材编排的顺序讲解,先按病因、病理、临床表现讲疾病概要,再按整体护理的5部分组成的顺序给予逐条讲解。以教师讲课为主,结合临床实例。实验组用“模块教学法”,以教学方法为核心变量,与传统教学方法有机结合,将知识结构基本相同的内容列为一个潜在模块,共分为3个模块。①基础理论模块:用讲授法、提问法、合作学习法,以达到系统积累基础知识的目的。②外科疾病护理模块:用案例引入法、见习作业法、小组课外研究、应用课题等方法,创设情景,提出问题、解决问题、完成知识结构整合的目的。③外科专科护理操作技能模块:以问题情景教学法为主,并用示范法、角色扮演法、多媒体教学及综合模拟操作训练等方法,以提高推理、分析、解决问题技巧的综合能力,让学生获得经验。

1.2.2 测评工具 包括两部分:①评判性思维能力量表(CCTDI-CV)。此量表2004年由香港理工大学对其进行了翻译和修订,使其内容反映中国文化特色[2]。②从题库抽取试卷。

1.2.3 资料收集 于2008年12月底对我校2005级83名本科护生进行了分组测试。测试问卷包括3部分,指导语、学生一般资料及CCTDI-CV量表。测试时间为学生自习课时间,匿名填写。共发放问卷89份,收回有效问卷83份,回收率93.9%。外科护理知识测验,学校组织,由任课教师流水判卷,得出成绩。

1.2.4 教学评价

1.2.4.1 实验组评价方法 教师评价:应用“基础加特长”的考核计分的评价方法。①考试(占40%):侧重于对基础理论知识的评价;②作业(占20%):包括小论文评分,占10%;课间见习,学生每次写一篇感想或观察日记,占10%;③课堂表现(占20%):依据课堂表现,如回答问题正确率、积极主动参与态度等方面;④外科护理专科操作技能考核(占20%):其中专科操作技能的考试占10%,综合操作技能占10%。学生评价:包括学生自我评价和学习小组对个人的学习评价,评价内容包括自主学习能力、对小组协作学习所作的贡献、是否完成对所学知识意义的建构3方面。

1.2.4.2 对照组评价方法 按照学校考试规定,学生成绩由平时成绩和期末考试成绩组成。平时成绩以平时小测验为主;期末考试成绩是以学校期末结课考试为标准。

1.2.5 统计学方法 应用SPSS 11.5 for windows统计软件建立数据库进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组CCTDI-CV得分比较(见表1)

表1 两组CCTDI-CV得分比较±s) 分

表1 两组CCTDI-CV得分比较±s) 分

组别 人数 寻找真相 开放思想 分析能力 系统化能力 批判思维的自信心 求知欲 认知成熟度 总分实验组 43 32.95±3.85 30.88±3.94 29.35±4.31 32.96±4.72 31.91±3.97 28.58±5.28 28.33±3.54214.26±19.45对照组 40 33.23±4.23 28.55±4.99 28.10±5.50 31.58±5.65 30.80±5.08 25.63±5.23 28.38±4.47206.25±25.10 t值 -0.306 2.372 1.155 0.598 1.110 2.559 -0.056 1.631 P 0.760 0.020 0.251 0.552 0.270 0.012 0.955 0.107

2.2 两组考试成绩比较(见表2)

表2 两组考试成绩比较±s) 分

表2 两组考试成绩比较±s) 分

组别 平均成绩 选择题 判断题 填空题 名词解释 问答题 综合分析实验组 85.04±33.51 23.18±8.32 7.92±3.35 11.59±4.63 9.93±3.90 12.89±5.18 15.56±6.18对照组 75.63±30.66 22.10±9.02 7.45±3.05 11.37±4.66 9.95±4.07 9.12±3.71 8.56±3.48 t值 1.331 0.567 0.667 0.215 -0.023 3.789 6.294 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.01 <0.01

3 讨论

3.1 模块教学法的核心理念 模块教学法的核心理念是培养学生评判性思维能力。评判性思维是一种合乎逻辑的、辨证的思维方法,是在对问题发展变化充分了解的基础上多角度认识分析问题,寻找最佳解决办法,即求异和创新思维,是合作的、非竞争性的,其学习具有能动性、实践性。在外科护理教学实践中,根据模块的内容选择不同的教学方法。对同一教学内容也可用两种及以上教学方法,既保证教授内容的整体效果,又能积极引导学生,从而加深学生对知识的理解、运用。教师要利用一切教学资源,自觉地把评判性思维贯穿于自己的学习、备课、教学和科研工作中,并在科研与教学活动中出色的发挥自己的这种能力。

3.2 模块教学法使学生开放思想、激发求知欲 表1显示,实验组和对照组开放思想及求知欲评分差异有统计学意义。实验组在保持旺盛的求知欲,即对知识好奇和热衷,并尝试学习和理解方面明显优于对照组。开放的思想状态和求知欲是评判性思维中非常重要的组成部分。开放思想能力的提高,使学生能够接受与自己不同的观点,以防范个人偏见的可能。在模块教学中,教师精心设计情景,要求学生在真实的或类似于真实的情境中探索事件,解决问题,并自主地理解事物、建构意义,强化了对评判性思维能力的培养和专门训练,学生获得了学习和思考问题的方法,使学生勇于探索和实践。

3.3 模块教学能提高学生的思辨能力 由表2示,实验组考试成绩显著高于对照组,主要差异在问答题和综合分析。说明实验组学生具有较好的思辨能力。模块教学强调对学习环境的设计,认为学习者与周围环境的交互作用,自主学习和协作学习是达成这种目的的主要方法。通过自主学习,培养学生独立确定要建构的内容的能力、获取有关信息与资料的能力以及评价、利用资源的能力。在协作学习中,通过不同观点之间的讨论与交流,修正、加深每位学生对当前知识的理解,达到对学习内容比较一致和具有相对确定性的认识。如:在基础理论模块,建立概念框架,为学生独立探索及协作学习搭建平台。疾病护理模块教学中,应用课间见习,案例引入法、见习作业法等教学方法,使学生信息的来源更丰富,善于突破传统的思维定式,提高了思辨能力。

3.4 模块教学灵活多样的评价手段促进个性发展 效果的评价能直接刺激学生的学习主动性。在模块教学教学核心理念指导下,教师的意义在于鼓励、刺激学习者的主动性。应用灵活多样的评价手段,给具有不同潜能、不同特长的学生提供展示的机会和自由发挥的空间。对基础理论模块,多用考试法、课堂表现等评估方法;在外科护理疾病模块,多采用作业法,如小论文、反思日记法等评估方法;对外科专科护理操作技能模块,多采用外科专科护理操作考核评分标准及外科护理综合操作技能考试等方法。这样,一些学生可以成为讲台上的佼佼者,另一部分学生可以成为实验技能操作的能手。在过程中评价,对学习全过程的监控,既能保障学生基础知识的达标,又能提高学生对自己的认知过程和结果的反省意识水平,帮助学生意识到自己思维的特性,促进个性发展。

[1]沈翠珍.本科护理教学中学生批判性思维能力的培养[J].中国医学理论与实践,2003,9(9):1190-1204.

[2]彭美慈,汪国成,陈基乐,等.批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志,2004,39(9):644-647.