男性无痛导尿的临床应用

付文英 朱建珍

（江西省高安市人民医院 高安330800）

为提高插尿管成功率，减少并发症的发生，2007年6月～2008年6月，我们采用插尿管前向尿道内注入利多卡因，进行黏膜麻醉的方法为60例男性患者留置导尿，效果满意。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组120例，年龄30～70岁，平均年龄53岁；术前准备60例，前列腺肥大20例，胰腺炎20例，内脏损伤20例。将患者随机分为对照组和实验组各60例，两组年龄、病情、病程等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均采用16F气囊导尿管。对照组采用常规导尿术，实验组在导尿前经尿道口加压注入2%利多卡因5mL，灌注后左手持阴茎并捏紧阴茎口使其与床面保持垂直1～2min，避免药液外溢，然后实施常规导尿术。记录两组插尿管后疼痛表现、重复插尿管及尿道损伤的例数。

1.3 疼痛程度判断标准 无痛或稍感不适，患者安静、自然为0级；轻微疼痛可忍受，表情稍痛苦，有皱眉动作为Ⅰ级；明显疼痛仍可忍受，痛苦明显，有咬牙、呻吟为Ⅱ级；剧烈疼痛不能忍受，大喊大叫为Ⅲ级。尿道损伤情况以肉眼血尿为准[1]。

1.4 结果 两组疼痛表现、重复插尿管及尿道损伤情况见表1。

表1 两组疼痛表现、重复插尿管及尿道损伤情况 例(%)

2 讨论

中老年男性多患有前列腺增生，其后尿道延长，尿道内腔受压、弯曲，增加了插管难度。反复插尿管引起的尿道损伤以及插尿管刺激引起的尿道痉挛都可加重疼痛程度，疼痛可引起血压、心率等明显变化，原有高血压进一步升高，疼痛刺激可使心肌需氧量剧增，心律失常导致心排出量骤降，引起心肌缺血或冠状动脉闭塞使血供中断，心肌缺血缺氧而坏死。这些严重并发症均可迅速危及生命，甚至造成不可逆损害。利多卡因注射液对黏膜的穿透力强，局部用药效果好，药物作用快[2]。自尿道口注入此药后，可直接作用于黏膜，产生麻醉作用，缓解插尿管刺激引起的痉挛，从而减少尿道损伤，减轻疼痛，提高了插尿管成功率。

[1]梁雪爱,张金艳,张海江.前列腺增生患者导尿管插入法的改进[J].护理学杂志,2002,17（4）：286

[2]王效德,扬建刚,常方威,等.利多卡因的临床新用途[J].齐鲁护理杂志,2004,10（12）：958