局部注射治疗耳廓假性囊肿 69例疗效分析

西安市红十字会医院耳鼻咽喉科(西安 710054) 邓荣瑛 李巧玉

耳廓假性囊肿指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿。多发生于一侧耳廓的前面上部(耳内腔、三角窝与耳舟处),内用浆液性渗出液,多为鸡蛋清样黄色粘稠液 ,易溶于水 ,不溶于酒精。反复发作可见血性渗出液。多发生于 20～ 50岁之间的成年人,男性多于女性数十倍,原因尚不明确,多与外伤挤压有关。

资料与方法

1 临床资料 两组病例均选自 2006年 2月至 2009年 2月在我院耳鼻咽喉科门诊治疗。其中男 102例,女 36例,男、女比例为 2.8∶ 1,发病年龄 16～ 52岁,平均 34岁。 右耳患病 87例,左耳患病 51例。发病部位均为耳廓前方耳甲腔、三角窝与耳舟处 ,病程半个月到四年不等。有外伤史 37例,囊肿直径大小多在 1～3cm左右。将 138例耳廓假性囊肿的患者纳入本观察范围,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组 69例,对照组69例。两组在年龄、性别、病情程度方面经统计学处理无显著性差异(P＜0.05),具有可比性。

2 治疗方法 治疗组患者取坐位,患耳局部皮肤常规消毒,准备两支 5ml注射器,先拿 1支 5ml空注射器在囊肿最高处之前下方进针,一手抽取囊内液体,一手从进针远端轻轻向进针处压迫囊肿使残留液体充分排出,读取抽出的液体量,不拔针头,取下注射器。取另 1支 5ml空注射器 ,按 1∶1的比例抽取稍大于抽出液体量的庆大霉素、地塞米松注射液的混合液。拔掉针头将注射器连接于囊肿处的针头上,注入药液,稍顿片刻,拔出针头。用无菌棉签压迫针孔处 2min,再用适当体积的无菌纱布卷成条状垫于针孔前下端,绷带加压包扎,期间患耳禁水勿挤压。 3d重复 1次 ,3次为 1个疗程。对照组治疗方法,耳廓囊肿处抽液与治疗组方法相同,抽完液体后,用无菌棉签压迫针孔,将用水调和后的液态石膏敷于患耳耳廓上,并将石膏塑成类似耳廓状,使石膏尽可能与耳廓贴紧。注意事项及疗程同治疗组。

3 疗效评定 显效:治疗 1个疗程后,囊中消失 ,针孔处愈合,痂皮脱落 ,皮肤恢复 正常。有效:治疗 1个疗程后,囊肿明显缩小,针孔处愈合,皮肤恢复正常。无效:治疗 1个疗程后,囊肿无明显缩小,甚或囊肿处有增生,此项对反复发作者甚多。

4 统计学处理 采用 SPSS13.0统计软件,本组计数资料比较采用 χ2检验,以 P＜0.05为有显著性差异 ,P＜0.01为有极显著性差异。

结 果

1 两组疗效比较 见附表。综合判断两组治疗 8周后疗效,治疗组总有效率为 91.3%,对照组为 65.2%。

附表 两组治疗后疗效比较

2 不良反应 治疗组患者未发现明显不良反应。对照组因石膏外固定易脱落,不能达到预定固定时间,故治疗效果不满意。

讨 论

耳廓假性囊肿对患者造成的损害虽然不大,以往治疗的方法也很多,如激光治疗、切开引流等,但不是方法太单一,就是感染机会大。自从采用了局部注射治疗后,在提高治愈率的同时,降低了复发率。在囊肿内采用无菌操作抽尽囊内液,同时注入稍大于抽出液量的 1∶1之的庆大霉素与地塞米松注射液的混合液,并加压包扎,使囊内产生一定压力。硫酸庆大霉素为广谱抗生素,对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有抑制或杀菌作用。地塞米松是肾上腺皮质激素类药,其抗炎、抗过敏、抗休克作用显著,能够减轻组织反应性水肿、渗出。利用药物的药效及物理原理,使囊肿软骨内的淋巴管、蛋白质变性,以减少囊内液体的再渗出,促使囊壁粘连、机化。对于治疗耳廓假性囊肿和预防其复发均有较好的临床治疗效果。总之,局部注射治疗具有局部损伤小,患者痛苦少,操作简单易行,方法实用 ,治疗时间短,患者易于接受,且疗效明显等诸多优点。在临床上有一定的实用价值。