西安地区干部人群代谢综合征易患因素调查分析△

陕西省人民医院干部体检中心 (西安 710068)

张艾莉 李宝侠 赵 岚 李 帅 田文华 苗 青 侯 冰 李 敏 吴宪红

2005年 4月国际糖尿病联盟首次颁布代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)全球统一定义[1],MS越来越受到人们的关注,本组于 2005年 9月至 2006年 12月通过对西安地区部分人群 M S病因调查,为早期防治 MS提供依据。

对象与方法

1 调查对象 采用整群抽样选择具有代表性的西安地区部分干部人群 3867例,填写个人健康信息,表格完整且检查符合条件的 2205例。

2 调查内容 根据卫生部保健局编制的一般项目调查表与第三军医大学高血压与代谢病中心所采用可能与我国代谢综合征相关的危险因素调查表,设计了可能与我国代谢综合征相关的因素调查表,调查表主要内容包括:(1)一般情况:文化程度、职业、婚姻、配偶健康状况、收入、劳动强度;(2)家族史:父母、配偶、同胞患肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、脑血管病、心脏病、恶性肿瘤及其他病史;(3)行为习惯:饮酒、吸烟、睡眠、运动量、运动项目、自我健身法;(4)饮食习惯:早餐习惯、主食量、主食偏好、膳食口味、每周油炸食物次数、每日新鲜蔬菜量、每周豆制品、进食肉类肥瘦比例、每周牛羊肉量、每周鱼类肉量、每周鸡蛋个数、每周奶制品量、每日新鲜水果量、每周花生瓜子量、每周咸菜量、每周鸡鸭肉量、每周在家吃饭次数、每周应酬餐次数、每周饱食次数;(5)自我感觉:有无工作压力、家庭压力,对自身体重的满意度,对自我心情的评价;(6)现患疾病;(7)现有不适症状;(8)现服药情况;(9)体检:身高、体重、体重指数、血压、腰围;(10)实验室检查:血脂、血糖。

3 调查方法 对西安地区 100余家单位采取抽样检查,所选对象首先进行常规健康体检,填写个人健康信息调查表,对填写个人健康信息调查表完整的对象进行横断面研究。并按 2005年 4月国际糖尿病联盟颁布的 MS全球统一标准[1],以腰围进行基础判断,男性＞85cm女性＞80cm,合并以下四项指标中任两项:(1)甘油三酯水平升高:＞ 150mg/dl(1.7mmol/L),或已接受相应治疗。(2)HDL～ C水平降低:男性 ＜40mg/dl(0.9mmol/L)女性 ＜50mg/dl(1.1mmol/L),或已接受相应治疗。(3)血压升高:收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mm Hg,或已接受相应治疗或此前已诊断高血压。 (4)空腹血糖升高:空腹血糖≥100mg/dl(5.6mmol/L),或已接受相应治疗或此前已诊断 2型糖尿病,分为 MS组和非 MS组(对照组)。

4 统计学处理 采用 SPSS13.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差,行 t检验,计数资料组间比较行χ2检验,以 P＜0.05为有显著性差异,P＜0.01为有极显著性差异。

结 果

1 两组体重指数、腰围、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇等指标比较 见表 1。两组在体重指数、腰围、空腹血糖、甘油三酯方面存在显著性差异(P＜0.05),在血压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇方面无显著性差异(P＞0.05)。

表1 两组体重、血压、血糖、血脂指标对比

表1 两组体重、血压、血糖、血脂指标对比

组 别 n 年龄 体重指数 腰围 收缩压 舒张压 空腹血糖 总胆固醇 甘油三脂 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白对照组 1085 57.25±12.46 26.44±91.87 86.81± 11.09 118.29±14.82 74.15± 9.11 4.97± 0.85 4.71± 0.86 1.55± 0.96 1.38± 0.32 2.73± 0.66 MS组 1120 60.85± 10.25 25.89± 2.98 94.44± 6.41 141.17± 15.65 88.42± 10.34 6.08± 1.61 4.72± 0.91 2.56± 1.35 1.13± 0.26 2.76± 0.81 P值 =0.074 =0.020 =0.024 =0.054 =0.053 =0.009 =0.097 =0.006 =0.762 =0.236

2 各种易患因素 见表 2～ 6。 MS患病率与职业、婚姻、收入、劳动强度、家族史、吸烟饮酒、睡眠、运动、膳食、有无早餐、进食油炸食物的次数、每日主食量、豆制品量、鱼肉量、鸡蛋量、奶制品量、新鲜水果量、花生瓜子量、咸菜量、鸡鸭肉量、在家吃饭次数、应酬餐次数、每周饱食次数及对自身体重的满意度等有明显相关性(P＜0.05)。与主食偏好、牛羊肉量、工作压力、家庭压力、自我心情感受与代谢综合征的发生无明显相关性(P＞ 0.05)。

表2 两组文化程度、职业、婚姻及收入情况对比 [n(%)]

(续)

表3 两组劳动强度、家族史、饮酒及吸烟情况对比[n(%)]

(续)

表4 两组睡眠及运动情况对比[n(%)]

表5 两组饮食习惯比较[n(%)]

(续1)

(续2)

(续3)

(续4)

(续5)

(续6)

(续7)

(续8)

表6 两组自我感觉对比[n(%)]

讨 论

MS发病与环境因素和遗传因素关系密切已得到认识,但与生活习惯相关关系的研究数据较少。 M S发病率国外报道在 6.10%～ 31.19%[2],我国 MS发病率高达 28.4%[3],本组调查 MS发病率达 36.54%,明显高于国内外的相关报道。随着人们对 MS研究和认识的深入,MS的发病机理及高危人群和个体易患因素在MS中的综合作用仍在研究[2]。本组结果提示 MS患病率与职业有显著的相关性,在同等教育水平(大学及大学以上学历)所从事的职业 M S检出率有显著的相关性,从事社会科学者 MS检出率较高,这与他们应酬较多,且生活无规律有关;从事自然科学工作者 MS的检出率较低,这与他们多与自然打交道,相信科学,且生活规律等有关;教师的检出率较高,这部分人群在现今教育体制的影响下,压力较大,忽略了自身健康。收入与 MS有明显的相关性,这与在南印度的一项研究中相同[3]。婚姻、劳动强度与 MS的发病有明显的相关性,未婚人群检出率较高,因为他们多在外就餐,饮食结构不合理;中等体力劳动者的检出率较高,他们没分清工作与运动锻炼的区别,应做什么样的运动才是对身体有益的运动;家族患有高血压、肥胖、糖尿病、高血脂者,MS检出率明显高于对照组,特别是有肥胖和高血压的家族,这与国际、国内的许多研究结果相符[1,5～7];吸烟饮酒在 MS组和对照组之间有显著性差异,这与张刚,祝之明等研究结果不同[3];两组睡眠良好所占比例均较大,睡眠与 MS有显著相关性,这可能与睡眠质量有关;很少运动者的 M S检出率明显高于对照组,运动以每日做有氧运动 30～ 40min为宜;膳食口味偏咸、偏油的 M S检出率高于对照组;每周进食 3～ 4次油炸食品,将明显提高 MS的患病率;城市轻体力劳动者每日主食量以 250～ 350g为宜,保持主食量在 250～350g,将降低 MS的患病率;不进早餐将明显提高 MS的发病率;进食油炸食物的次数越少,MS的发病率越低;每周豆制品以 200g为宜;每周牛羊肉以 200g以下为宜;每周鱼量以超过 200g为宜;每周鸡蛋以 3～ 5个为宜;每周奶制品在 1000g左右为宜;每周进食新鲜水果 500～ 1000g;每周花生瓜子量控制在 50g以内;每周咸菜量控制在 100g以内;鸡鸭肉量可在 1500g以内;每周有 1～ 2次在外吃大餐时,患 M S的危险度较大。每餐进食 8成饱,随时关注自身体重的变化,将明显降低 MS的发病率。主食与 M S的发病无明显相关性,因为 25g面条和 25g米产生的热量相同;牛羊肉虽然与MS的发病无明显相关性,但统计数字提示,每周进食量控制在 200g以内,MS的患病率明显低。两组在进食新鲜蔬菜量方面对 MS无明显影响,进食在 500g以内的发病率较低。

工作压力、家庭压力、自我心情感受与代谢综合征的发生无明显相关性,这一结果可能与这些因素影响了体内肾上腺素等的代谢有关,但具体原因有待于进一步探讨。

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