康艾注射液联合化疗治疗老年晚期胃癌 38例

本巴吉 青海省人民医院肿瘤内科 (西宁 810007)

胃癌是我国常见恶性肿瘤之一,发病率及死亡率较高,发病率 35岁以后上升,55～ 70岁达高峰,故老年胃癌患者居多。因胃癌早期缺乏特异性表现,40%的患者确诊时已属晚期,失去了根治手术的机会,部分能采取手术治疗的患者,术后 2年内有 50～ 60%出现转移。已有研究表明,中医药治疗肿瘤可以增强患者免疫功能,减轻放、化疗毒副作用,改善患者生活质量,提高生存率。我院肿瘤内科自 2008年 2月～ 2009年 6月收治 68例老年晚期胃癌患者,现将化疗与康艾注射液联合化疗对比治疗结果回顾性分析如下。

临床资料 68例经组织病理学或细胞病理学检查证实的晚期胃癌。男性 45例,女性 23例;年龄 60～77岁,平均年龄 68.5岁;均 1处或 1处以上可测量病灶,KPS评分≥60分;预计生存期 3个月以上;其中低分化腺癌 16例,印戒细胞癌 8例,中分化腺癌 30例,高分化腺癌 14例;既往治疗,包括初治 28例,复治 40例。复治者停用其他方案 4周以上,血常规、肝肾功、电解质、心电图无明显异常。患方签署化疗同意书。

治疗方法 将 68例患者随机分成 2组,治疗组38例,康艾注射液 (黄芪、人参、苦参素)40mL加入5%葡萄糖或 0.9%生理盐水中静脉滴入,连用 30d为1疗程,配合化疗同时进行,化疗方案采用奥沙利铂(艾恒)130mg/m2,静脉滴注,第 1d卡培他滨(希罗达 )1500mg/m2早晚餐后 30min温水送服,第 1～ 14d,每3周重复。对照组单用化疗,化疗方案相同。至少化疗2周期以上。期间注意保暖,避免接触冰凉物体及进食冷饮。化疗后复查胸片、腹部 B超、腹部 CT、肿瘤标记物。

疗效标准 疗效评价按照 RECRST评价标准[1]:分为完全缓解(CR)、部分缓解 (PR)、稳定 (SD)、进展(PD),以 CR+ PR为有效。生活质量[2]状况按Kamofsky评分标准:显效为卡氏评分治疗后比治疗前提高＞20分;有效为卡氏评分治疗后比治疗前提高10～20分;稳定为卡氏评分治疗后比治疗前提高 ＜10分或没有变化;无效为卡氏评分治疗后比治疗前下降。不良反应按 WHO毒性分级标准[3]评定,分为 0～Ⅳ度,根据临床及实验室检查结果进行评价。统计学方法 采用χ2检验的方法。治疗结果 客观疗效比较 见表 1。

表1 客观疗效比较

治疗组与对照组毒副反应比较 见表 2。

表2 毒副反应评价(n%)

生活质量评价 见表 3。

表3 生活质量评价(按卡氏评分)

讨 论 胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,老年人胃癌发病率明显高于青年组。对于晚期胃癌改善生活质量,延长生存期是治疗的主要目的,而姑息化疗是一重要治疗手段,目前认为肿瘤发生、发展与机体免疫功能密切相关。当宿主免疫功能低下或受到抑制时,肿瘤发生率增高,而在肿瘤进行性生长时,患者免疫功能受到抑制[4]。因此,在胃癌发生过程中,免疫功能受到抑制是一重要因素。

在临床上已有多种中药通过多途径、多靶点作用于机体提高患者生活质量及免疫功能方面报道。康艾注射液中人参、黄芪有扶正固本、补气益中、增强机体免疫功能,调节肿瘤患者免疫力,抑制肿瘤的能力[4]。黄芪中的多糖成分还能增加网状内皮系统吞噬功能,促进抗体形成,促进淋巴细胞转化,增加细胞活性,从而提高细胞免疫功能,达到抑制和杀伤细胞的作用。苦参素对多种动物肿瘤有抑制作用,具有较强抗癌活性[5]。本组资料显示,康艾注射液联合化疗治疗老年晚期胃癌有效率 42.1%,明显高于对照组 33.33%,无统计学意义(P＞0.05),但 KPS评分改善率及降低率与对照组比较有显著差异性。

本组结果说明,康艾注射液联合化疗能提高老年晚期胃癌患者的临床疗效,使患者化疗期间毒副反应减轻,提高对化疗的耐受性,增强了患者的免疫功能,改善了生活质量,延长患者生存期。

[1] 孙 燕 ,石远凯.临床肿瘤内科手册 [M].第 5版.北京:人民出版社,2007,150-152.

[2] 周际昌.实用肿瘤内科学 [M].第二版.北京:人民出版社,2003,34-35,45-47.

[3] 孙 燕 ,周际昌.临床肿瘤内科手册 [M].第四版.北京:人民卫生出版社,2003,563-566.

[4] 林飞卿.医学基础免疫学 [M].上海:上海医科大出版社,1992,331-332.

[5] 陈伟忠 ,林 勇,谢谓芬.苦参碱抗肿瘤机制的研究进展 [J].肿瘤学杂志,2002,8(1):4.