“毫火针”局部点刺配合背腧穴刺络拔罐治疗痤疮 330例

郑雪梅 河北省衡水市哈励逊国际和平医院针灸科 (衡水 053000)

痤疮是常见的一种毛囊皮脂腺炎症,易发于面、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位,易形成粉刺、丘疹、脓疮、脓肿及瘢痕等,少数患者终生留有瘢痕。我针灸科与皮肤科联合开展“毫火针”针局部点刺配合背腧穴刺络拔罐治痤疮,临床上收到很好的疗效,现介绍如下。

临床资料 收集针灸科和皮肤科 2006年 8月～2008年 9月门诊病人 330例 ,女 185例 ,男 145例;年龄 15～ 35岁,平均年龄 26.7岁;病史 3个月至 10年不等;未婚 176例,已婚 154例。根据 Pillsbury分类法[1],Ⅰ 度 (轻度 )105例 ,Ⅱ 度 (中度 )120例 ,Ⅲ 度 (重度)105例。将同等程度的病人随机分别纳入 A、B、C三组:火针治疗组、单纯体针治疗组、西药治疗组。以上所选病例为完整病历,中途因其他原因疗程未结束退出实验或失访者,均已被剔除。

治疗方法 A组即局部火针加背腧穴刺络拔罐:用普通不锈钢针灸针 1寸针作为火针点刺工具(所说的毫火针针具)。操作如下:令患者平卧位,让患者闭上眼睛,减少恐惧感,患处 75%的酒精常规消毒后,右手持针,左手用止血钳夹住 95%的酒精棉球,捏干并点燃,烧针,以针身烧红至发白为度,迅速垂直刺入病变处,深度约 1～2mm,快进快出,每患处点 3～ 5次,如脓疮里有白头,点刺患处至白头出来即可。进针稳、准、快,以尽量减少患者的痛苦。粉刺面积大者可分次进行点刺。施术前首先解除患者的恐惧心理,消除紧张感,使其配合治疗,烧针时针尖一定要烧至发红发白。每次火针点刺 2～ 4处,不宜过多,一般治疗过的患处很少复发,也不会留下瘢痕。根据病人病情 3～ 7d1次。使用的针具不再重复使用。患者实施火针针刺后,为安全起见,1d内禁止火针点刺的患处接触水和不洁之物。

拔罐点刺选穴,主穴:心俞、肺俞、胰俞、肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞;均为双侧点刺出血后,施于火罐,留罐 8～ 10min。 3～ 5d1次。 连续治疗 2个月。

B组:单纯针刺治疗主穴:合谷、曲池、内庭、阳白、四白;肺经风热者配少商、风门;脾胃湿热配阴陵泉、天枢,冲任不调配血海、三阴交。两组均 10d1个疗程,休息 2d,继续下 1个疗程,2个月观察疗效。

C组:美他环素 2片每日 2次外用盐酸克林霉素磷酸脂凝胶涂患处每日 2次,连续服用 2个月。服用期间注意血常规、肝功、肾功检查。

疗效标准 痊愈为治疗 2个月后,原有痤疮全部消失,半年内随很少有新痤疮生成,皮肤光泽,皮下无硬结。显效为治疗 2个月后,原有痤疮大部分消失,皮下无硬结,无明显炎症,仅有少量新痤疮生成。好转为仍有少量痤疮残存,时有新的痤疮出现。无效为治疗后症状无改变。

治疗结果 由表中统计学处理,A组疗效明显优于 B组和 C组(P＜0.05),差异有统计学意义。

表1 Ⅰ度(轻度 )病人疗效比较表

表2 Ⅱ度(中度)病人疗效比较表

表3 Ⅲ度(重度)病人疗效比较表

讨 论 祖国医学认为,痤疮由于肺胃郁热,上蒸颜面,或因风热外侵,或因饮食偏嗜,过食辛辣肥甘,脾胃湿热,蕴久成毒,热毒上攻于肌表而发病。又称“肺风粉刺”、“酒刺”。痤疮是一种多因素引起的疾病,发病机理至今尚未完全清楚。现代医学认为,性激素分泌及其对皮脂腺的调控异常、皮脂腺角化异常、毛囊内微生物、炎症损害及免疫反应、遗传因素、心理因素等均参与痤疮的发病过程。其中性激素水平与痤疮发生的关系尤为密切。火针是一种特殊针法,早在《灵枢◦经筋》将火针疗法称为“燔针”法。其中详细论述了全身十二经筋病症,治疗都强调“治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输”《千金翼方》“处疖痈疽,针惟令极热”说明了火针具有疏通经络,行气活血、火针引阳达络、泻火解毒等等的作用。火针点刺直达病位所在,以热引热,引邪外出,改善了局部的血液循环,达到治疗目的。传统的火针材质特殊,针体粗大,让病人产生恐惧,实施时疼痛较为强烈,遗留的针孔较大易感染,患者耐受性较差,不易接受。“毫火针”针身短,手握针稳,进针定位准确,进针深浅容易把握,针孔较小,针后出血较少,基本不晕针,一次性使用,避免一针多人使用,防止了交叉感染。[2]用普通针刺代替火针,更加突出火针的优势。针体细,对皮肤损伤轻,易于燃烧,易于操作,针孔小等等优点。膀胱经背俞穴点刺加拔罐,肝脾肾肺四输穴共同以泻热布津,行气散瘀。大肠与肺相表里,大肠俞点刺拔罐,通腹清热解毒,共同能调理全身气血循环,协调五脏六腑之功能,重在治本。二者标本兼治,起到很好的疗效。

[1] 赵 辨.临床皮肤病学 [M].南京:江苏科技出版社,2001,936.

[2] 黄石玺.火针针具及临床操作改良[J].中国中医基础学杂志,2007,3:231-232.