针药治疗腰椎间盘突出症330例临床观察

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(公主岭市范家屯中医院，吉林 公主岭 136400)

腰椎间盘突出症，又名腰椎间盘纤维破裂症。本病的发生是由于腰椎间盘发生退变与外力损伤或风、寒、湿的长期侵袭等因素，使纤维环部分破裂，髓核从纤维环的缺损处向外膨出压迫脊神经根，引起腰伴下肢放射性疼痛[1]。笔者采用针灸配合中药治疗330例，疗效满意，介绍如下。

1 临床资料

本组330例，男245例，女85例。根据《中医内科学》[2]辨证分为：气滞血瘀型70例，肾气虚损型120例，风寒闭阻型90例，湿热内蕴型50例。以青壮年居多，年龄25～38岁,多为体力劳动者。

2 治疗方法

2.1 气滞血瘀型 药用：乌梢蛇12 g，蜈蚣10 g，全蝎5 g，土鳖虫10 g，没药12 g,细辛6 g，柴胡15 g，香附30 g。水煎服。每日3次，每次150 mL。10 d 1个疗程。针灸取穴：太冲、肾俞、环跳、足三里、三阴交、秩边、绝谷等穴，以泻为主。

2.2 肾气虚损型 药用：黄芪30 g，当归、菟丝子、杜仲、续断、骨碎补、白芍各60 g，威灵仙、狗脊各45 g，核桃仁100 g。水煎服。每日3次,每次150 mL。10 d为1个疗程。针灸取穴：肾俞、大肠俞、环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉、昆仑、申脉等穴，以补为主。

2.3 风寒闭阻型 药用：牛膝15 g，当归、白芍、续断、狗脊各30 g，杜仲20 g，羌活、独活、细辛、汉防己、白僵蚕、广地龙各15 g，川芎15 g,生黄芪60 g。水煎服。每日3次,每次150 mL。10 d为1疗程。针灸取穴：秩边、阳陵泉、委中、昆仑、环跳、足三里、腰椎棘突旁压痛点、昆仑、委中等穴，以平补平泻为主。

2.4 湿热内蕴型 药用：秦艽、知母、藿香、杜仲、防己、牡丹皮各15 g，伸筋草、桑寄生各25 g，鳖甲35 g，黄柏12 g，桂枝、桑枝、忍冬藤各18 g，水煎服。每日3次，每次150 mL。10 d为1个疗程。针灸取穴：三焦俞、脾俞、足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、环跳等穴,以泻为主。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定。

3.2 治疗结果 见表1。

表1 本组各证型疗效结果比较 例

4 体会

腰椎间盘突出症，属祖国医学“腰腿痛”范畴。发病多由外感风寒湿邪或闪挫扭伤，导致足太阳经或足少阳经循行即腰腿部经气运行不畅。《内经》曰：“不通则痛”，故出现疼痛。久痛必有瘀，故治疗本病的关键在于温通经络，活血化瘀，达到通则不痛。

笔者认为，腰椎间盘突出症的治疗，要作到早诊断、早治疗，同时要注意保暖、防寒，注意不要扭伤、腰部及劳累等。要做到未病先防；做到治标与治本相结合。中药与针灸结合，治疗与调护相结合，促进气血的运行，改善腰背柔韧性和调整局部肌肉的张力，对脊柱内外平衡起到较好的保护作用，有助于恢复脊柱的生理曲度，促进损伤组织的修复，改善肌肉萎缩、肌力下降等病理现象。有利于恢复腰背肌的功能，使萎缩的肌肉和麻木的神经恢复正常功能，取得良好的疗效。

[1]田志刚.中医针灸推拿[J].中国医学杂志,2008,6(12):37.

[2]田德禄.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:117.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:97.