飞行员疗养员生活质量自我评价调查

赵威丽，徐军明，宋学岐，张 彬

医学的目的与健康的概念不再单纯是生命的保存与延长，而同时要提高生活的质量，即促使和保持个体在躯体、心理、社会功能诸方面的完好状态。近年来，国内外诸多学者提出了生活质量这一概念，作为个体生理、心理、社会功能的综合评价指标[1]。飞行员是我军群体之一，医护人员必须懂得与航空性疾病相关的航空生理、心理、病理等专科知识[2]。作为特殊职业，飞行员长期处于高应急状态下的工作与生活，更应关心他们的生活和心理需求[3]。笔者所在疗养院作为飞行员健康疗养的医疗机构，对他们的疗养护理服务已积累了一定的经验，形成了一整套护理服务相关措施。为探讨飞行员疗养员自我生活质量综合评价及对疗养护理的相关需求，进而更好地提高对部队飞行员的疗养护理质量，笔者于近期对来院行健康疗养的飞行员进行了生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74， 简称GQOLI-74问卷）的调查。因疗养对象较多且年龄、健康状况不一，考虑到基线资料的可比性，笔者选择与同期入院行健康疗养的海员（对照组）进行对照，现将调查结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 飞行员组和对照组均依入院疗养的先后顺序随机抽取，两组均为男性。因飞行员疗养人员每批次人数不定，飞行员组共发出问卷52份，收回合格问卷52份，回收率均为100%；对照组共发出问卷60份，收回合格问卷59份，回收率均为98.33%。

1.2 方法 问卷于1998年定型，共分74个条目，包括躯体、心理、社会功能及物质生活状态四个维度，各维度之间既有相关性又有独立性，可依调查目的和对象选择不同维度单独或综合使用[1]。因为因子1～5主要反映住房、社区、生活环境及收入等物质因素，在人群中难以对照比较，故本次调查只从6～20因子另加生活质量综合评价16项进行调查。因生活质量很难制定常模，故一般采用设对照组的方法来评估生活质量的状态[1]。

问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能三个维度。每一维度包含5个因子，分别反映受试者生活质量的某一方面，每一因子又分不同条目，以主观感觉每条目评分为1～5分，满分为20分。生活质量总体评价主要测试受试者对健康、生活质量的总体评价与主观满意度。应用规定的计算公式得出每一维度、每一因子的计分结果并参与统计[1]。本次调查问卷均采用不记名方式，由被调查者自行在相应分值上打“√”，然后由专人封闭收回，集中收集并进行统计以确保可信度。

1.3 统计学处理 采用两大样本均数比较的U检验方法进行统计学分析[4]。所有数据先求出±s，组间比较用U检验。

2 结 果

两组基线资料中除学历略有差异外，其它资料经统计无统计学差异，说明两组情况基本相似，详见表1。

表1 飞行员与健康疗养海员一般情况调查

两组生活质量综合评价中，飞行员组自评分整体高于对照组（P<0.05）。而在躯体功能维度中，所有因子均有显著性差异，其中负性因子的躯体不适感，飞行员组明显高于对照组（P<0.01）；心理功能维度中，除自尊因子无显著性差异外（P>0.05），飞行员的精神紧张度及正负性情感自评分，以及社会功能维度中（除婚姻家庭外），其它的业余娱乐生活等自评分，飞行员组得分也明显高于对照组。详见表2。

表2 飞行员与对照组生活质量综合评定得分（±s）

表2 飞行员与对照组生活质量综合评定得分（±s）

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3 讨 论

3.1 生活质量综合评价较高体现了飞行员其对责任、义务，付出的高度认可和适应性 飞行任务的复杂性、高节奏性、艰巨性和危险性等高度紧张易造成机体心理的紧张度增高[5]。但人的心理承受力与心理准备程度成正比，心理准备程度越高，心理承受能力越强，所感受到的心理压力越小[6]。作为军队精英的飞行员所具有的良好心理健康水平、优秀的军事职业素质、娴熟机智的应变能力、严谨科学的专业技能、为国为民尽职尽责的高尚情操，促使他们始终把军人的职责、国家的利益放在首位，始终保持了良好的自我心理调节能力，这是其它群体所不能比拟的。从表2中可以看出：整体上看，飞行员与对照组的生活质量评价除个别因子外均有一定差异。作为一种职业，除去国家对军队飞行员的关怀、重视及提供可靠后勤保障因素外，飞行员前期选拔的严格标准及后天培训练就的良好素质，以及对职业、责任、义务的高度责任感是他们对生活质量综合评价较高的重要因素。

3.2 躯体不适、精神紧张等负性不适感是飞行员正常职业反映，并未影响到其对自身生活质量的评价 躯体功能维度中各因子差异明显，其中负性因子的躯体不适感与对照组有显著差异，应引起关注。据量表制定者界定[1]：躯体不适主要表现为自感躯体不适，对健康满意度下降，或因躯体及疾病因素需药物治疗；在心理功能维度中，正、负性情感差异虽都较为显著，但两者相抵，无太大参考意义。飞行员组精神紧张虽与对照组相比有显著性差异，但相对于其它因子，其分值不是太高。焦虑紧张是个体在担忧自己不能达到目标或不能克服障碍而感到紧张不安的情绪状态，适度的焦虑紧张可促使机体交感神经交流的激活，提高机体的应对能力[7]，并非坏事；工作与学习因子则主要体现受试者对自我关注能力及对此的满意度。飞行员与对照组群体的最大区别在于其职业特点所具有的高应急、高节奏、高危险性等。随着军事科技和高技术战争的飞速发展，这一区别可能还会加大。通过问卷调查，了解和发现某些影响飞行员生活质量的负性情绪及心理，可以通过平时及疗养期间及时实施有针对性的心理干预措施、及时实施有针对性地强化疗养护理服务层次及内涵，进而达到提高认知水平、学会自我调整、保持健康心态的效果。通过调查发现：两组尽管存在个别负性因子的差异，但飞行员的睡眠与精力、进食及性功能、运动与感觉、认知水平、社会支持、人际交往等多数正性因子均明显高于对照组。这提示飞行员群体的身心整体健康水平明显高于对照组。通过其对自我生活质量评价结果也可以看出：躯体不适、精神紧张等负性不适感应是飞行员正常职业心理反应，这从某种意义上来说，是一种积极因素，实际也并未影响到其对自身生活质量的综合评价。

3.3 飞行员健康疗养护理服务应依据其相关性需求有针对性地加以强化和补充 从调查结果分析：三个维度共15个评定因子中，有13个因子的P<0.05或<0.01。从健康疗养角度看，与对照组在疗养需求上应该有所区别。通过调查发现：飞行员虽整体生活质量综合评价高于对照组，但不可忽视的是一些负性因子，如躯体不适、精神紧张、负性情感。且业余娱乐生活分值在所有因子中自评分最低（此因子主要反映欣赏性、娱乐性、社交性、休闲性等娱乐活动时间相对较少[1]）。对于躯体功能维度中的躯体不适感，可能与因职业因素机体过于紧张、疲劳从而对健康满意度下降。在疗养需求上易提倡通过练习气功、瑜伽等以自我意识调节躯体生理功能的方式，消除不良情绪，保持开朗、乐观的心绪，尽快使其解除疲劳，调整好躯体生理功能，达到全身舒缓愉悦状态。精神紧张度的分值偏高，与飞行员的职业特点及自身的责任意识、使命意识有一定关系，在疗养需求上，应以缓解压力、消除焦虑、去除紧张为主。同时，应有意识加大疗养中娱乐、文体活动的内容；针对负性情感，在疗养过程中融入心理健康教育、健康行为指导、以及应急应对策略。如指导他们学会运用腹式深呼吸，渐进式肌肉放松技巧等放松疗法，使身心得到充分的调理和放松，使紧张得以缓解。医护人员的言语沟通既是心理干预治疗的必需，更是一门艺术，需要科学严谨的表达技巧，如古人所说：“赠人以言重于珠玉，伤人之言重于剑戟”。良好的语言交流有利于身心康复，疗养服务是一门科学，应视疗养对象的职业特点和疗养需求而不断调整。医护人员不断强化的真诚尽心的心理支持、科学有效的疗养安排、得体到位的语言沟通、热心周到的护理服务，应是促进飞行员尽快得到身心康复，进而提高战斗力的有效疗养手段。

[1]汪向东，王希林，马 弘.心理卫生评定量表手册（增订版）.北京：中国心理卫生杂志社，1999.92-94.

[2]李凌江，郝 伟，杨德森，等.社区人群生活质量研究：Ⅲ.生活质量问卷的编制.中国心理卫生杂志，1995,9：227-231.

[3]孙孝芹，王学娟，苏 迅.加强护理部对收住飞行员科室的护理管理[J].解放军护理杂志，2006，23（9）：82-83.

[4]周秀华.使用护理科研教程.上海：第二军医大学出版社，1998，8：67-117.

[5]唐云翔，刘如光.空降兵心理特点的分析及其护理[J].解放军护理杂志，2006，24（12）：94-95.

[6]范景霞，吴岩印，赵丽娟，等.飞行员健康教育内容与形势需求的调查分析[J].解放军护理杂志，2003，20（1）：30-31.

[7]刘连珍，周 慧，林宏艳.焦虑心理干预对全髋关节置换术患者早日康复的影响[J].解放军护理杂志，2006，23（11）：27-28.