乐食煎治疗小儿厌食症50例临床观察

王春永，刘小渭

（1.山西中医学院，山西 太原 030024； 2.山西中医学院第二中医院，山西 太原 030024）

厌食症是小儿时期常见的一种病症，临床以较长时间厌恶进食，食量减少，体重增长缓慢为主要临床特征。病程长的可对小儿生长发育以及智力发展造成不良影响。近年来我们采用自拟乐食煎治疗小儿厌食症50例，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

100例病例均为2007年1月-2009年6月我院门诊厌食症患儿，近1个月内未使用任何治疗厌食症的中西医药物及其他疗法。其中男48例，女52例，年龄 3岁～6岁 56例，7岁～13岁 44例，平均 6.6岁；病程最短3月，最长1.5年，平均病程4.5个月。随机分为两组，每组50例。两组病例在年龄、性别、病程及病情方面经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局颁布的 《中医病证诊断疗效标准》制定［1］。①长期食欲不振而无其他疾病者。②面色少华、形体消瘦，但精神尚好，无腹膨隆。③有喂养不当史，如进食无定时定量，进食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。排除因各种疾病、药物引起的食欲低下。

2 治疗方法

对照组口服健胃消食片 （江中药业股份有限公司，国药准字 Z36021464），6岁以下 2片/次，每日 3次，6岁以上3片/次，每日3次，餐间或饭后口服。治疗组给予乐食煎，药物组成：苍术8 g，生白术、佛手、生山楂、神曲、炒麦芽各10 g，升麻、陈皮、柴胡、藿香各6 g，甘草3 g。每日1剂，水煎2次取汁约150 mL～200 mL，分3次～5次口服。2 w为1个疗程，连用2个疗程。2个疗程结束后随访1个月评定疗效。

3 结 果

3.1 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］判断疗效。显效：食欲增加，食量增加，体质量增加≥0.5 kg，面色红润光泽，原有症状基本消失。有效：食欲好转，食量有增加，体质量增加≥0.25 kg，面色红润光泽，原症状有所改善。无效：仍然食欲不振，有时拒食，与治疗前无明显变化。

3.2 疗效观察

3.2.1 两组病例治疗后疗效比较 结果见表1。

表1 两组病例治疗后疗效比较 ［例（%）］

由表1可以看出，对照组治疗后总有效率为82%，治疗组治疗后总有效率为98%，两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），说明治疗组疗效优于对照组。

3.2.2 两组病例治疗后血红蛋白和红细胞检测结果比较 结果见表2。

表2 两组病例治疗后血红蛋白和红细胞检测结果比较 （±s）

表2 两组病例治疗后血红蛋白和红细胞检测结果比较 （±s）

注：与对照组比较，1）P<0.01

组别 血红蛋白（g/L） 红细胞（1012/L）对照组 110±7.6 4.1±0.62治疗组 127±15.11） 4.5±0.531）

由表2可知，治疗后治疗组的血红蛋白与红细胞检测结果均显著高于对照组（P＜0.01）。

4 讨 论

小儿厌食症是小儿常见病、多发病，现代医学研究表明，本病的发生以喂养方式不当引起的最多见［2］。小儿的消化系统功能不很完善，加上喂养时强迫进食、不规律进食等，影响小儿食欲，易发生厌食［3］。同时，与血清铁和锌缺乏及血铅升高、消化腺分泌功能低下、胃肠道运动功能异常等因素有关［4-5］。中医学认为本病与脏腑功能失调、气机阻滞有关。脾胃主司食物的受纳、消化、吸收和运输功能。脾胃健，则食欲正常；如喂养不当或饮食不节、长期偏食等均可损伤脾胃功能，使脾气困遏，运化失职，升降失司，气机壅滞，则水反为湿，谷反为滞，形成气滞、血瘀、湿阻、痰结、火郁等病理现象，则出现厌食。因此治疗宜予调畅气机，以疏其壅塞，消其郁滞。乐食煎中苍术、白术入脾土，苍术振脾阳，白术养脾津，二药相伍，通补兼用，一升一降，开达中焦，运脾除湿；佛手舒肝理气，芳香和胃，陈皮健脾理气、燥湿化痰，助二术调畅气机；藿香醒脾化湿；生山楂开胃健脾，行血化瘀；神曲、炒麦芽消导化积；柴胡疏肝理气，升麻清热解毒，二药合用，行气升阳、清热除湿；甘草和中健脾，调和诸药。全方行气消郁、健脾和胃、消积导滞，消补结合，共奏健脾开胃之功效。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：79，171-184.

［2］江卓成.小儿厌食相关因素探讨及对策［J］.社区医学杂志，2004，2（3）：272.

［3］诸福棠，吴瑞萍，胡亚美，等.实用儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：1276.

［4］曾国章.厌食症发病相关因素研究［J］.中国妇幼保健，2008，23（27）：3840-3841.

［5］万力生，汪受传.中医药治疗小儿厌食症的现状与展望［J］.南京中医药大学学报，2000，16（1）：63.