不同根管充填材料在根管治疗术中的疗效观察

陈洁松

六盘水职业技术学院，贵州 六盘水 553001

牙髓病和根尖周病是口腔科的常见疾病，根管治疗术是治疗这两种疾病的首选方法［1］。常规的根管治疗需要经过根管预备、根管消毒、根管充填3个步骤才能完成［2］。目前，临床上推出了一些新型的根充材料，笔者对AH-plus根管糊剂加牙胶尖根充的临床疗效进行观察，并以常规根充材料氢氧化钙糊剂糊剂作为对照。

1 资料和方法

1.1 病例选择 2008年3月至2009年1月，因急、慢性牙髓炎或根尖周炎就诊，要求做根管治疗的患者共60例87颗牙，年龄24～63岁，纳入标准：全身健康，无系统性疾病，叩痛（+）或不明显，X线牙片示根尖发育完成，根尖阴影范围小于1cm。

1.2 分组 随机分为两组，对照组40颗牙采用传统氢氧化钙糊剂进行根充，实验组47颗牙用AH-plus根管糊剂根充。

1.3 方法

1.3.1 常规摄术前X线片。

1.3.2 常规开髓，揭顶，拔髓 日本Root ZX根管测量仪测工作长度，逐步后退法预备根管至30～40号，2.0%氯亚明和3%过氧化氢液交替冲洗根管，棉捻吸干根管，樟脑酚CP棉捻消毒根管。对照组用传统氢氧化钙糊剂加牙胶尖充填根管，实验组用AH-plus根管糊剂加牙胶尖充填根管，磷酸锌水门汀垫底，银汞充填(前牙用复合树脂充填)。

1.4 疗效评定标准

1年后临床疗效：采用史俊南(1985)根管治疗临床疗效评价标准。成功：无症状和体征，咬合功能良好；X线片显示尖周正常或尖周稀疏区消失。进步：无症状和体征，咬合功能良好；X线片显示尖周病变缩小。无变化：无症状和体征，咬合功能良好；X线片显示尖周病变无变化。失败：有症状和体征或X线片出现尖周病变或稀疏区变大［3］。

2 结果

牙体修复后1年，实验组和对照组疗效见表-1，使用x2检验，两种充填方法的临床疗效差异有显著性（P＜0.05），即实验组疗效明显优于对照组。

表1 术后1年临床疗效对比 （颗）

3 讨论

大多数学者认为根管充填术后肿胀及疼痛主要由两个因素造成：（1）根管预备不彻底，根管内留有残余细菌；（2）根管预备过程中，根管预备器械的活塞作用，将部分根管内容物推出根尖孔，刺激根尖周组织。［4］在根管治疗中，根充糊剂应具备不刺激根尖周组织，体积不收缩，凝固后与根管壁无间隙，X线阻射、操作简便、无吸收、不使牙体变色等特点。AH-plus由A、B两管糊剂组成，使用时等量的A、B糊剂混合后形成具有长时间的空间稳定性和封闭性，同时糊剂中含有硅油，有良好的流动性、渗透性，利于进入侧副根管，根管充填后发生微渗漏少。实验组远期疗效明显好于对照组，这可能与氢氧化钙糊剂具有一定的可溶性、粘接度低、收缩性大、与发生微渗漏明显有关，并且其工作时间和凝固时间明显短于AH plus糊剂，不便于术者操作。因此，笔者认为AH-plus是比较理想的一种根管充填材料，治疗牙髓病和根尖周病疗效显著，在临床上可以推广使用。

[1]谢晨，姜淑群.根管治疗一次法临床疗效观察[J].实用医学杂志，2005，21（12）：1247.

[2]樊明文，周学东.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：230－264.

[3]史俊南.牙髓治疗临床疗效的判定[J].临床口腔医学杂志，1985，1(1)：49.

[4]孙福财，蔡志斌.AH plus糊剂在一次性根管治疗术中的应用[J].实用医学杂志，2007，23（2）：250－251.