纵隔畸胎瘤患者的围手术期护理

王秀梅,朱 豫,刘 盈,杨文倩

(中国人民解放军广州军区武汉总医院,武汉 430070)

2002年 1月 ～2009年 1月,我院共收治纵隔畸胎瘤患者 15例,均行手术治疗,经精心护理,恢复良好。现将其围手术期的护理方法介绍如下。

临床资料:本组 15例患者中,男 6例、女 9例,年龄 10～66岁。成熟畸胎瘤 14例,未成熟畸胎瘤1例。均在全身麻醉下行开胸肿瘤切除术,3例同时切除部分肺叶。12例经第 3～5肋间或肋床进胸,3例劈开胸骨进胸。15例均康复出院。

护理方法:①术前护理:护士要协助医生做好患者心、肝、肺等功能及血常规、血型及出凝血时间检查。有呼吸道症状者术前予以超声雾化吸入,遵医嘱输注抗生素,指导患者练习腹式呼吸及有效咳痰方法(患者取坐位,深呼吸 5次,然后闭气 2s,收缩腹肌,保持腹肌收缩状态,咳嗽)。术前1d嘱患者进流质饮食,晚餐后禁食,术前 4～6h禁饮。术前晚、术晨予以灌肠。术前 1d备皮、备血,做药物过敏试验。术晨遵医嘱予以留置导尿管,肌注基础麻醉药及抗生素。②术后护理:患者术后进入 ICU,给予气管插管呼吸机辅助呼吸。密切观察患者的生命体征、意识、表情,观察患者皮肤的色泽、温湿度,观察其尿量及胸腔纵隔引流液的颜色、性质及量。患者清醒拔出气管插管后,给予鼻导管吸氧 4～6L/min,鼓励患者做深而慢的呼吸,超声雾化吸入生理盐水40ml加沐舒坦 30mg,自主排痰困难者可予以负压吸引吸痰。保持各种管道通畅,进行处置、活动、翻身时勿使管道受牵拉、折弯、脱落。术后 24～48h定时挤压引流管,保持通畅,观察引流液的颜色、性质和量。患者术后肛门恢复排气后可进食半流质,排便后可进食普食。患者麻醉作用消失后会出现伤口疼痛,需根据患者的具体情况予以正确处理,并保证患者得到充分休息。术后指导、鼓励患者早期下床活动,术后 3个月内勿进行体力劳动。