狂犬病防控

郭春红，董雅文，侯月梅

（吉林正业生物制品股份有限公司，吉林 吉林 132101）

1 狂犬病疫情

狂犬病呈全球性分布，全球每年死于狂犬病的人数超过5.5万人，其中95%发生在亚洲和非洲的欠发达国家。儿童是受狂犬病危害最为严重的人群。

2 狂犬病病原体

导致狂犬病的病原体是弹状病毒科狂犬病病毒属的狂犬病病毒Rabies Virus。狂犬病病毒抵抗力弱，在表面活性剂、甲醛、升汞、酸碱环境作用下其会很快死去，并且其对热和紫外线极其敏感。

3 狂犬病临床症状

3.1 犬的发病症状

3.1.1 前驱期（沉郁期） 1～2d，病犬缺乏特征性症状，易被忽视。主要表现为轻度异常，其性情敏感，举动反常，易怒，不听呼唤。患犬被咬伤处发痒，常舔伤口。

3.1.2 狂暴期 病犬高度兴奋，攻击人畜，狂暴与沉郁交替出现，疲惫时卧地不动，但不久又立起，表现出特殊的斜视和惶恐表情。当再次受到刺激时，又出现新的发作。患犬狂乱攻击，自咬四肢、尾及阴部等。随着病程发展，患犬陷于意识障碍，其反射紊乱，消瘦，声音嘶哑，夹尾，眼球凹陷，瞳孔散大或缩小，流涎。

3.1.3 麻痹期 1～2 d。病犬下颌下垂，舌脱出口外，流涎显著，后躯及四肢麻痹，卧地不起，最后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死亡。整个病程1～10d。

3.2 人的发病症状

3.2.1 潜伏期 因个人体质不同，潜伏期从几天到数年不等。潜伏期中感染者没有任何症状。

3.2.2 前驱期 感染者全身不适，低热、头痛、倦怠、恶心、恐惧不安等。接着，病人对声、光或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激即觉咽喉部发紧。伤口周围麻木、痒痛，四肢如有蚁爬。

3.2.3 兴奋期 患者出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、怕光怕声怕水怕风等症状，狂犬病又被称为恐水症。患者常因咽喉部痉挛而窒息死亡。

3.2.4 昏迷期 患者渡过兴奋期而侥幸存活，就会进入昏迷期。本期患者深度昏迷，其他发病症状不再明显。进入此期的大多数患者终因衰竭而亡。

4 狂犬病并发症

主要并发症有颅内压增高，下丘脑受累引起抗利尿激素分泌过多或过少，自主神经功能紊乱引起高血压、低血压、心律失常或体温过低。痉挛常见，常为全身性或局灶性。呼吸功能紊乱，后期也会发生进行性缺氧。报告过的并发症还有充血性心力衰竭、急性肾衰、上腔静脉血栓形成、肺或泌尿系统的继发性感染及胃肠道出血。

5 狂犬病预防

5.1 传染源管理 加强犬、猫的管理，控制疾病传播。

5.2 疫苗接种

5.2.1 犬用疫苗 狂犬病活疫苗（Flury株），用于两月龄以上的犬，肌肉注射，每只1 mL，免疫期为12个月；狂犬病纯化冻干灭活疫苗（Flury LEP株），用于3月龄以上的犬、猫，皮下或肌肉注射，每只1头份（1.0mL）。建议3月龄时进行首次接种，以后每12个月加强接种1次。

5.2.2 人用疫苗 现用的是地鼠肾细胞培养狂犬病因定毒的甲醛灭活疫苗。免疫方法为肌肉注射 5 针，即第0、3、7、14、28d各注射2mL。如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可倍量注射。

抗狂犬病毒免疫血清的使用：人被咬伤后，除立即清洗伤口外，还可应用高价抗狂犬病毒免疫血清。以人的免疫血清为佳，剂量为每千克体重肌注20～40国际单位，其中一半注射于伤口周围。应用马的免疫血清前应先进行药敏试验，阴性者方可注射。